Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение Ситуационная задача № 5
|
Ситуационная задача № 4 Больной Д., 48 лет, обратился 25 мая к участковому терапевту в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, слабость, небольшой сухой кашель, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье. Заболел неделю назад, когда появились указанные симптомы заболевания. Прием жаропонижающих препаратов эффекта не дал. Периодически беспокоили тошнота и рвота, что связывал с приёмом лекарственных препаратов. Осмотрен на 8-й день болезни: температура тела 38,4°С. Кожные покровы обычной окраски, склеры иктеричны. В лёгких выслушиваются единичные сухие рассеянные хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 92 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает ниже рёберной дуги на 2 см. Моча коричневого цвета. Направлен на госпитализацию с диагнозом «Вирусный гепатит?». В инфекционном отделении температура тела оставалась повышенной ещё в течение недели, появилась желтушность кожи на фоне повышенной температуры тела. Результаты лабораторного обследования на 9-й день болезни: лейкоциты в ОАК - 11,0∙10 9 /л; эозинофилы - 27%. Общий билирубин крови - 74 мкмоль/л (прямой билирубин - 58 мкмоль/л), АлАТ - 180 ЕД/л. Специфические маркёры ВГА, ВГВ, ВГС не обнаружены. Эпиданамнез: у жены больного 4 дня назад тоже повысилась температура тела. При тщательном расспросе установлено, что 6 мая они употребляли жареных карасей. Рыба была куплена на рынке. Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение Ситуационная задача № 5 Больная В., 54 лет, работник мясокомбината, обратилась за медицинской помощью с жалобами на повышение аппетита, снижение веса на 5 кг в течение последнего года, слабость, раздражительность, периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе. Больная обнаружила, что при акте дефекации отошел ленточный гельминт размером до 15 см, беловатого цвета. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные, АД - 130/90 мм. рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, урчит. Отмечает неустойчивый стул. Задание: 1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 2. Назовите возможные изменения в анализе крови. 3. Назовите возбудителя заболевания. 4. Назначьте лечение. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|