Тема Клиника рахита. Особенности течения рахита



Pdf көрінісі
бет1/36
Дата21.12.2023
өлшемі467,83 Kb.
#198239
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   36
Байланысты:
БРВ пед



Теоретические и учебно-методические материалы.
Тема 1. Клиника рахита. Особенности течения рахита. 
Принципы диагностики периодов рахита и степени тяжести.
Рахит
– это нарушенная минерализация растущей кости, 
ведущая к нарушениям формирования скелета в раннем 
возрасте. 
Обмен витамина Д в норме. 
Существуют пути образования витамина Д в организме: 
1. В коже ребенка под воздействием ультрафиолетовых лучей 
(лучи Дорно 280-310 нм) идет расщепление 7-
дегидрохолестерина (синтезируемый в организме и хранимый в 
эпидермисе) в витамин Д3. 
2. В ЖКТ вит.Д поступает, как в виде холекальцеферола (Д3) (в 
продуктах животного происхождения), так и эргокальцеферола 
(вит.Д2) в лекарственных препаратах. 
Всасывание вит.Д в тонком кишечнике происходит при помощи 
желчи и естественно зависит от функциональной полноценности 
ЖКТ ребенка и печени. Через кровь попадает в печень. Первое 
гидроксилирвание вит. Д в транспортную форму (в 1,5 – 2 раза 
активную, чем предыдущая) происходит в печени под 
воздействием 25-гидроксилазы и получается 25(ОН)Д. Затем 
происходит его транспорт в почки с помощью белка из группы 
глобулинов. Второе гидроксилирование в проксимальных 
канальцах почек, где он превращается в 1,25-
дегидрохолекальцеферол (1,25(ОН)Д2). Его активность в 10 раз 
выше исходных. 
Этиология 
Предрасполагающие факторы, развития первичного витамин-Д- 
дефицитного рахита 
Факторы, предрасполагающие к развитию рахита со 
стороны ребенка: 
1. Дефицит солнечного облучения 
2. Пищевые факторы 
3. Перинатальные факторы: 
1. Недоношенность. 


2. Дети из двойни 
3. Масса тела при рождении более 4 кг. 
4. Большая прибавка в весе в течение первых трех месяцев 
жизни. 
5. Раннее искусственное и смешанное вскармливание 
неадаптированными молочными смесям 
6. Недостаточный двигательный режим, Недостаточное 
пребывание на свежем воздухе. 
7. Заболевания кожи, печени, почек, перинатальная 
энцефалопатия. 
8. Прием противосудорожных препаратов (повышенный 
метаболизм вит.Д в следствии индукции ферментных систем 
печени). 
9. Частые ОРВИ, кишечные инфекции. 
10. Время рождения (чаще болеют дети, родившиеся с июня по 
декабрь). 


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   36




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет