Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

ФАРМАКОТЕРАПИЯ 
141
фенобарбиталом, рифампицином, рифабутином, рифапентином, нафциллином*’, 
бозентаном, дексаметазоном, препаратами зверобоя продырявленного, эфавирен- 
зом, этравирином, модафинилом1’, невирапином, кетоконазолом, итраконазолом, 
вориконазолом, флуконазолом, фосфлуконазолом, миконазолом, кларитромици- 
ном, эритромицином, дилтиаземом, верапамилом, атазанавиром, индинавиром, 
лопинавиром, нелфинавиром, ритонавиром, саквинавиром, дарунавиром, фосам- 
пренавиром; которые снижают эффективность асунапревира.
Симепревир
— ингибитор комплекса NS3/4A HCV. Метаболизируется в пече­
ни, является субстратом Р-гликопротеина. Выводится с желчью. Препарат приме­
няется только в комбинации с ПЭГ-ИФН-ос и рибавирином у взрослых пациентов 
с компенсированным поражением печени (включая цирроз печени).
Нежелательные явления:
запор, сыпь, зуд, реакция фоточувствительности, 
одышка, повышение уровня билирубина, ЩФ в крови.
Противопоказания-,
грудное вскармливание, дефицит лактазы, непереносимость 
лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Межлекарственные взаимодействия.
Не рекомендуется одновременный прием с 
карбамазепином, фенобарбиталом, астемизолом, терфенадином, эритромицином, 
кларитромицином, итраконазолом, флуконазолом, вориконазолом, рифампици­
ном, рифабутином, рифапентином, дексаметазоном, эфавирензом, этравирином, 
невирапином, дарунавиром/ритонавиром, ритонавиром, атазанавиром, фосам- 
пренавиром, ампренавиром, лопинавиром, индинавиром, нелфинавиром, сакви­
навиром, типранавиром, циклоспорином.
Н арлапревир
— оказывает ингибирующее действие на протеазу HCV. 
Используется только в комбинации с ритонавиром, ПЭГ-ИФН-а и рибавирином 
у пациентов, инфицированных генотипом 1 HCV. Ритонавир не обладает противо­
вирусной активностью в отношении HCV, выступает как фармакокинетический 
усилитель, который увеличивает пиковую концентрацию нарлапревира в плазме 
крови и общую экспозицию препарата.
Нарлапревир метаболизируется главным образом с помощью изофермента ЗА4 
цитохрома Р450 (субстрат изофермента СҮРЗА4). Также нарлапревир проявляет 
слабые ингибирующие свойства в отношении изофермента СҮРЗА4. При совмест­
ном применении нарлапревира с мощным ингибитором изофермента СҮРЗА4 
ритонавиром наблюдается увеличение концентрации нарлапревира за счет опти­
мизации минимальных концентраций, что позволяет применять один раз в день. 
Преимущественно экскретируется через кишечник (81%).
Нежелательные явления
: часто — анемия, лейкопения, нейтропения, лимфо- 
пения, тромбоцитопения, снижение аппетита, гиперурикемия. головная боль, 
кашель, тошнота, диарея, гипербилирубинемия, миалгия, артралгия; редко — дру­
гие многочисленные побочные эффекты.
Противопоказания:
грудное вскармливание, тяжелая нейтропения (<500 кл/мкл); 
печеночная недостаточность; предшествующее лечение ХГС ИП HCV; дефицит 
лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: