Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Р
А
З
Д
Е
Л
I
V
3 7 4
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Оконгание табл. 20.28
Дифференциально-
диагностические
признаки
Кампило-
бактерная
инфекция
Клостридиоз
Амебиаз
Криптоспо-
ридиоз
Лямблиоз
Гепатолиенальный
синдром
Наблюдается у 
детей до 1 года
Не характерен
Обычно уве­
личивается 
печень
Не характе­
рен
Возможно
увеличение
печени
Характер стула
Жидкий или 
водянистый, 
со слизью и 
кровью, неред­
ко — мелена
Обильный, 
водянистый, со 
слизью, ино­
гда с кровью, 
в некоторых 
случаях — по 
типу «рисового 
отвара»
В виде 
студени­
стой слизи, 
окрашенной 
кровью, 
клейкий, 
напоминает 
малиновое 
желе
Водянистый, 
желтый, 
без пато­
логических 
примесей, 
зловонный
Обильный, 
жидкий, 
пенистый, 
зеленый или 
желтый, со 
слизью и рез­
ким запахом
Длительность диа­
реи
До 2-3 нед
3 -5 дней
2 -4 нед
1-2 нед
До несколь­
ких месяцев
Гемограмма
Умеренный 
лейкоцитоз 
с небольшим 
палочкоядер­
ным сдвигом, 
увеличение 
СОЭ
Нормоцитоз 
или умеренный 
лейкоцитоз
Анемия, 
небольшой 
нейтрофиль- 
ный лейко­
цитоз, эози- 
нофилия, 
моноцитоз
Нормо­
цитоз или 
умеренный 
лейкоцитоз, 
в некоторых 
случаях ней- 
трофилез, 
увеличение 
СОЭ
Без особых 
изменений
Пример формулировки диагноза
А04.5 Острый кампилобактериоз, гастроэнтероколит. Среднетяжелое течение 
болезни. Обезвоживание II степени (копрокультура 
С. jejuni).
ЛЕЧЕНИЕ
При лечении больных кампилобактериозом, протекающим в форме энтерита 
и гастроэнтерита, нет необходимости прибегать к этиотропной терапии, так как 
заболевание склонно к спонтанному самоизлечению. Обычно ограничиваются 
неспецифической патогенетической терапией. Применение антибиотиков целесо­
образно при среднетяжелом и тяжелом течении кампилобактериоза, при лечении 
больных с отягощенным преморбидным фоном и при угрозе развития и развитии 
осложнений. Госпитализируют больных по клиническим показаниям. Пациентам 
рекомендуют режим 1-2, диету № 4.
При среднетяжелом течении болезни используют: метронидазол 0,25-0,5 г 
3 раза в день или макролиды: эритромицин 0,25-0,5 г 4 р/сут, азитромицин 
0,5-1,0 г 1 р/сут; спирамицин 1,5-3,0 млн ME 3 р/сут, мидекамицин 0,4 г 3 -4 р/сут 
перорально. Эффективны также фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) в 
средних дозах перорально.
В тяжелых случаях (генерализованная форма) внутривенно применяют: спира­
мицин 1,5 млн ME 3 р/сут на 5% растворе декстрозы (Глюкоза*), гентамицин 80 мг 
капельно 2 -3 р/сут на 5% растворе декстрозы (Глюкоза*), амикацин 0,3-0,5 г 
2 р/сут на физ. растворе струйно, метронидазол 0,5 г 3 р/сут капельно, ципрофлок­
сацин капельно по 0,4 г 2 р/сут. Продолжительность лечения при среднетяжелом 
течении болезни до 14 сут, при тяжелом — не менее 14 сут.
При синдроме обезвоживания проводят регидратацию. При хронических фор­
мах кампилобактериоза назначают повторные курсы лечения разными антибио­

тиками с интервалом 7-10 дней между ними в сочетании с общеукрепляющей 
терапией.
При генерализованных формах кампилобактерной инфекции наилучший 
эффект отмечают при применении гентамицина, хотя неплохие результаты 
получены при лечении эритромицином, тетрациклином, хлорамфениколом. В 
настоящее время разработаны стандарты оказания специализированной меди­
цинской помощи детям при кампилобактериозе тяжелой, легкой и средней сте­
пеней тяжести.
ПРАВИЛА ВЫПИСКИ ПЕРЕБОЛЕВШИХ
Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления 
и нормализации всех показателей функционального состояния организма пере­
болевших. Необходимость лабораторного обследования перед выпиской опреде­
ляется врачом-инфекционистом.
Переболевшие острыми формами кампилобактериоза работники отдельных 
профессий, производств и организаций, дети, посещающие детские общеобра­
зовательные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учрежде­
ния, а также взрослые и дети, находящиеся в закрытых учреждениях с круглосу­
точным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений 
после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки врача 
о выздоровлении при наличии отрицательного результата лабораторного обсле­
дования.
ПРОГНОЗ
Обычно благоприятный. Летальность составляет 0,24%. Летальные исходы 
наблюдают чаще при генерализованных (септических) формах; гастроинтести­
нальные формы заканчиваются выздоровлением даже без этиотропной терапии.
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Срок нетрудоспособности зависит от тяжести течения заболевания, наличия 
или отсутствия осложнений, составляя приблизительно 2 -3 нед.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
За реконвалесцентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение 
одного месяца после выписки, которое включает в себя проведение 3 клинических 
осмотров (на 10-й, 20-й и 30-й день) с оценкой общего состояния, жалоб, характе­
ра стула и проведения термометрии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: