Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- • Противогрибковые лекарственные препараты разных групп.
| • Флюоропиримидины:
- флуцитозин (5-фторцитозин). • Аллиламины. ❖ Для системного применения: - тербинафин (может применяться и местно). ❖ Для местного применения: - нафтифин; - бутенафин*\ • Противогрибковые лекарственные препараты разных групп. ❖ Для системного применения: - гризеофульвин; - калия йодид. ❖ Для местного применения: - аморолфин; - циклопирокс; - хлорнитрофенол. Полнены Полнены имеют природное происхождение, широкий спектр противогрибко вой активности, используются для лечения тяжелых инвазивных микозов (амфо- терицин В, липосомальный амфотерицин В и липидный комплекс амфотерицина В, применяемые внутривенно) и поверхностных грибковых поражений (нистатин, леворин, натамицин, микогептин'-', применяемые местно и внутрь). Технология получения липосомального амфотерицина В и его липидного комплекса обеспечи вает высвобождение активного вещества только при соприкосновении с клетками гриба и существенно меньшее воздействие на нормальные ткани. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Полиены необратимо связываются с эргостеролом мембраны грибов. Это при водит к образованию пор в мембране, нарушению ее проницаемости, потере мел ких составляющих цитоплазмы и к гибели клетки гриба. Полиены в зависимости от концентрации могут оказывать фунгистатическое и фунгицидное действие. СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ Широкий. К амфотерицину В чувствительны большинство возбудителей мико зов человека, включая Candida spp., С. neoformans, Aspergillus spp., возбудителей эндемичных микозов (Я. capsulatum, В. dermatitidis, Р brasiliensis. С. immitis и др.). Чувствительность возбудителей зигомикоза ( Mucor spp., Rhizopys spp. и др.) к амфотерицину В снижена. К амфотерицину В устойчивы дерматомицеты (Trichophyton spp., Microsporum spp. и Epidermophyton spp.), C. lusitaniae, A. terreus, A. nudilans, A. conicus, Trichosporon spp., P. boydii, S. prolificans, M.furtur, Fusarium spp. При местном применении полиены действуют преимущественно на Candida spp. и используются в основном для лечения поверхностного кандидоза кожи и слизи стых оболочек. Полиены активны в отношении трихомонад (натамицин), лейшма- ний и амеб (амфотерицин В). Вторичная резистентность наблюдается редко. ФАРМАКОКИНЕТИКА Все полиены практически не всасываются при приеме внутрь и при местном применении. При внутривенном введении амфотерицин В очень быстро прони кает в ткани (легкие, печень, почки, надпочечники, мышцы и др.). Концентрация амфотерицина В в ликворе низкая. Амфотерицин В медленно выводится почками. ФАРМАКОТЕРАПИЯ 1 2 1 высокотоксичен. Липидные формы амфотерицина В создают более высокие пико вые концентрации в крови, лучше проникают в ликвор, менее нефротоксичны, имеют более выраженные кумулятивные свойства. ПОКАЗАНИЯ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|