Ставропольская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 0,72 Mb. Pdf көрінісі
|
zan-6---ostryy-zhivot--21-22
| Лабораторная диагностика
панкреатита способствует выявлению формы и стадии ОП, определению глубины поражения органов жизнеобеспечения, особенно тех, которые первыми подвергаются воздействию панкреатической агрессии, оценки прогноза и исхода ОП, оценки эффективности проводимого лечения. Основные лабораторные показатели: 1. определение уровня активных панкреатических ферментов в крови (α-амилазы, липазы, трипсина, липазы, общего протеолиза) и в моче (амилаза); 2. оценка характера и выраженности панкреатической деструкции по уровню метгемальбумина, трансаминидазы, эластазы, выраженности гипоальбуминемии, гипокальциемии; 3. оценка активации системы ингибирования протеолиза (плазменный уровень ингибитора трипсина, а 2 -макроглобулина); 4. определение выраженности артериальной гипоксемии как следствия системного, лимфогенного «уклонения в кровь» факторов панкреатической агрессии и критериев печеночной недостаточности как следствия портального «уклонения» факторов агрессии; 5. оценка интенсивности общего воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ, уровень белков острой фазы, отношение А/а 2 -глобулины, фибриноген; 6. определение выраженности эндогенной интоксикации и эндотоксикоэа (лейкоцитарный индекс интоксикации — ЛИИ, содержание молекул средней массы — МСМ, метаболические сдвиги КОС, проявления тромбогеморрагического синдрома, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы). В общем анализе крови — характерное сгущение крови (ложный эритроцитоз, высокие показатели гемоглобина и гематокрита), лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Ликвидация обезвоживания и разведение крови часто выявляют анемию. В биохимическом анализе крови наблюдается гиперферментемия (активность амилазы крови выше 30 г х л/ч), однако величина ее не всегда коррелирует с тяжестью панкреатита. Наоборот, нормальные показатели амилаземии при ОДП могут свидетельствовать о тяжелом поражении ПЖ Для панкреатита также характерны гипо- и диспротеинемия, нарастающие по мере прогрессирования процесса. У половины больных повышаются уровни трансаминаз и щелочной фосфатазы. Могут быть гипергликемия и гиперазотемия. Коагулограмма свидетельствует о повышении свертываемости крови, склонности к тромбообразованию. Реже прояляется гипокоагуляция. Наряду с исследованием крови и мочи возможно проведение направленного лабораторного исследования перитонеального и плеврального выпотов, а также лимфы при лечебном дренировании грудного лимфатического протока. Интегральная оценка лабораторных критериев позволяет ориентироваться в возможном прогнозе заболевания. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|