Ставропольская государственная медицинская академия
Острые осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
жүктеу/скачать 0,72 Mb. Pdf көрінісі
|
zan-6---ostryy-zhivot--21-22
- Бұл бет үшін навигация:
- Гемоперитонеум
| Острые осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В течение язвенной болезни могут возникнуть осложнения, появление которых оказывает влияние на симптоматику заболевания, лечебную тактику и содержание проводимого лечения. Наиболее частыми и типичными осложнениями гастродуаденальных язв являются перфорация язвы, кровотечения из язвы. В структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у взрослого населения прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 1,6- 3,4%, а по отношению к личному составу армии и флота этот показатель равен 4,5-5,5%. У больных язвенной болезнью перфорация возникает у 5-15% , причем у мужчин в 20 и более раз чаще, чем у женщин. Истечение крови в полость ЖКТ объединяют в синдром желудочно-кишечных кровотечений, которые могут быть острыми, возникающими внезапно, и хроническими, начинающимися незаметно и нередко продолжающимися длительное время. Кроме того, желудочно-кишечные кровотечения могут быть явными и скрытыми. При скрытых кровотечениях примесь крови в содержимом ЖКТ (рвотные массы, испражнения) может быть обнаружено лишь с помощью лабораторных методов исследования (например, реакции Грегерсена), и такие кровотечения не входят в группу острых желудочно- 19 кишечных кровотечений. При явных кровотечениях кровь обнаруживается в малоизменённом или неизменённом виде вместе с содержимым ЖКТ и её присутствие обнаруживается при обычном осмотре рвотных масс или испражнений. В клиническом течении ЯБ желудка и 12-п кишки желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в любом из перечисленных выше вариантов. При язве желудка и 12-п кишки желудочно-кишечное кровотечение возникает у каждого 4 – 5-го больного этими заболеваниями. Примерно у половины умерших от ЯБ желудка и 12-перстной кишки непосредственной причиной смерти было желудочно- кишечное кровотечение. Гемоперитонеум (haemoperitoneum; греч, haima кровь + лат. peritoneum брюшина) - скопление крови в брюшной полости. Развивается чаще в результате повреждений органов брюшной полости и нек-рых заболеваний (апоплексия яичника, внематочная беременность). Клиническая картина зависит от характера повреждений, интенсивности кровотечения в брюшную полость и величины кровопотери. При остро возникающем гемоперитонеуме больной жалуется на потемнение в глазах, головокружение, резкую боль в животе. При этом наблюдается бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, обморочное состояние, возможно двигательное возбуждение. Больной стремится принять сидячее положение, в к-ром уменьшается боль. Пульс слабого наполнения, учащается до 120- 140 уд/мин, АД снижается. Живот при пальпации мягкий, имеются симптомы раздражения брюшины, перкуторно определяется притупление в отлогих областях. В крови - снижение количества гемоглобина, эритроцитов, величины гематокрита. Больные с подозрением на гемоперитонеум нуждаются в госпитализации в хирургическое отделение. До осмотра врача противопоказано применение обезболивающих и наркотических средств. Лечение - лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, выявление источника кровотечения и его остановка. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|