Ставропольская государственная медицинская академия
Клинико-морфологическая классификация ОП
жүктеу/скачать 0,72 Mb. Pdf көрінісі
|
zan-6---ostryy-zhivot--21-22
- Бұл бет үшін навигация:
- Осложнения острого панкреатита
| Клинико-морфологическая классификация ОП
Формы острого панкреатита 1. Отечный (интерстициальный панкреатит) 2. Панкреонекроз стерильный По характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный По масштабу поражения: крупноочаговый, субтотально-тотальный Осложнения острого панкреатита 1. Перипанкреатический инфильтрат 2. Инфицированный панкреонекроз 3. Панкреатогенный абсцесс 4. Псевдокиста: стерильная, инфицирванная 5. Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный 6. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, тазовой. 7. Механическая желтуха 8. Аррозивное кровотечения 9. Внутренние и наружные дигестивные свищи. Клиника Боль – интенсивная вплоть до болевого шока – опоясывающего характера, чаще локализуются в эпигастрии, иррадиируют в поясницу, левый реберно-позвоночный угол ( симптом Кача или Мейо — Робсона ), в левую лопатку, руку и надплечье слева . У части больных иррадиирует в область сердца, сопровождастся акроцианозом, снижением АД и может симулировать инфаркт миокарда. Боль при остром панкреатите в отличие от острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости почти не усиливается при кашле, натуживании, глубоком вдохе. Одновременно с болями появляется повторная и длительная рвота, У некоторых больных она становится неукротимой и бывает после приема даже глотка воды. Рвота не носит облегчения. В зависимости от патоморфологических изменений состояние больных бывает тяжелым. Больные часто мечутся от болей, неспокойны. У отдельных больных возникают явления интоксикационного психоза — дезориентированность во времени, двигательное и речевое возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации, суетливость. Эти симптомы как правило, выявляются у больных, страдающих алкоголизмом. В тяжелых случаях больные становятся адинамичными развития шока и коллапса. У 40 % больных наблюдается желтушность или иктеричность кожных покровов. При деструктивных формах панкреатита отмечаются; цианоз кожи (симптом Холстеда) резкий цианоз пупка я кожи вокруг него (симптом Грювнальда), желтушная окраска и бледность возле пупка (Симптом Кулена), боковых поверхностей (симптом Тернера), фиолетово-мраморные пятна на туловища (симптом Мондора). Пульс, как правило, учащается и соответствует температуре. При тяжелых панкреатитах развивается гипотония. Температура тела — до 38-39°С. Язык сухой обложен. Живот на ранних этапах мягкий, при значимой болезненности в эпигастрии. По мере развития деструкции железы нарастают вздутие живота, метеоризм, глубокий парез кишечника. Для тяжелых панкреонекрозов характерно выраженное напряжение мышц. Стул задержан. Газы не отходят. При пальпации можно выявить локальное вздутие по ходу ободочной поперечной кишки и напряжение в эпигастрии (симптом Kepme), отсутствие пульсации брюшной аорты (симптом Воскресенского). При прогрессировании процесса нарастают перитонеальные 24 явления. При легких отечных формах диурез не нарушен, при деструкции железы суточный диурез снижен до олигурии и анурии. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|