1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

181. Осложнения антибиотикотерапии. 
Наиболее частыми осложнениями являются:
Токсическое действие препаратов. Зависит от свойств самого препарата, 
его дозы, способа введения, состояния больного и проявляется только при 
длительном и систематическом применении антимикробных 
химиотерапевтических препаратов, когда создаются условия для их 
накопления в организме. Побочное токсическое влияние может проявляться 
как 
нейротоксическое
(например, гликопептиды и аминогликозиды 
оказывают ототоксическое действие, вплоть до полной потери слуха за счет 
воздействия на слуховой нерв); 
нефротоксическое
(полиены, 
полипептиды, аминогликозиды, макролиды, гликопептиды, 
сульфаниламиды); 
общетоксическое
(противогрибковые препараты — 
полиены, имидазолы); угнетение 
кроветворения
(тетрациклины, 
сульфаниламиды, левомицетин/хлорамфеникол, который содержит 
нитробензен — супрессор функции костного мозга); 
тератогенное
(аминогликозиды, тетрациклины нарушают развитие костей, хрящей у 
плода и детей, формирование зубной эмали, левомицетин/хлорамфеникол 
токсичен для новорожденных, у которых ферменты печени не полностью 
сформированы («синдром серого ребенка»), хинолоны — действуют на 
развивающуюся хрящевую и соединительную ткани).
Дисбиоз
(дисбактериоз) при воздействии не только на возбудителей 
инфекций, но и на чувствительные микроорганизмы нормальной 
микрофлоры, особенно у препаратов широко спектра действия. 
Нарушаются функции ЖКТ, возникает авитаминоз и может развиться 
вторичная инфекция (в том числе эндогенная: кандидоз, 
псевдомембранозный колит).
Отрицательное воздействие на иммунную систему, прежде всего, 
аллергические реакции. Причинами может быть сам препарат, продукты 
его распада, а также комплекс препарата с сывороточными белками. 
Аллергические реакции развиваются примерно в 10 % случаев и 
проявляются в виде сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке. Относительно 
редко встречается такая тяжелая форма проявления аллергии, как 
анафилактический шок. Такое осложнение чаще дают бета-лактамы 
(пенициллины), рифампицины. Сульфаниламиды могут вызвать ГЗТ. 
Кроме того, антибиотики обладают некоторым иммунодепрессивным 
действием и могут способствовать развитию вторичного иммунодефицита 
и ослаблению напряженности иммунитета.
Эндотоксический шок (терапевтический). Возникает при лечении 
инфекций, вызванных Гр- бактериями в силу высвобождения эндотоксина 
из разрушенных клеток. Закономерное явление, которое сопровождается 
временным ухудшением клинического состояния больного.

Взаимодействие с другими препаратами. Антибиотики могут 
способствовать потенцированию действия или инактивации других 
препаратов (например, эритромицин стимулирует выработку ферментов 
печени, которые начинают ускоренно метаболизировать лекарственные 
средства разного назначения).
Побочное воздействие на микроорганизмы. Применение антимикробных 
химиопрепаратов также может привести к формированию атипичных форм 
микробов (например, к образованию L-форм бактерий или изменению 
других свойств микробов, что значительно затрудняет диагностику 
инфекционных заболеваний) и персистирующих форм микробов. Широкое 
использование антимикробных лекарственных средств ведет также к 
формированию антибиотикозависимости (редко) и лекарственной 
устойчивости — антибиотикорезистентности (часто).

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: