Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение
жүктеу/скачать 2,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Неврология и мед.генетика
| Какие структуры нервной системы чаще всего поражаются при данном
заболевании? А. Предцентральная извилина Б. Задние рога спинного мозга В. Передние рога спинного мозга Г. Спинноталамические пути Д. *Боковые пирамидные тракты №35 Больной Ю., 45 лет, с детства находится на «Д» учете у невролога с жалобами на стягивающие судороги в мышцах ног, слабость, скованность в ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе, беге. Объективно: сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Поясничный лордоз резко выражен, имеют место деформации стоп («стопы Фридрайха»). При МРТ исследовании выявлены атрофические изменения на всем протяжении спинного мозга Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного? А. Болезнь Фридрайха Б. Рассеянный склероз В. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия) Г. Детский церебральный паралич Д. Боковой амиотрофический склероз №36 Больной 33 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (изолированной наследственной спастической параплегии). Объективно: походка спастико-паретичная, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, сухожильные рефлексы с рук и ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны. Положительны симптомы Штрюмпеля, Бабинского с двух сторон. Препараты какой группы целесообразно назначить для лечения данного больного? А. *Миорелаксанты Б. Кортикостероиды В. Бензодиазепины Г. Иммуномодуляторы Д. Нооторопы №37 Родители обратились к невропатологу в связи с тем, что у ребенка 7 лет появились изменения походки: при ходьбе затруднено сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, затруднено отрывание стоп от пола. Отмечают, что ребенок начал ходить самостоятельно в 3 года. Объективно: рефлексы рук оживлены, рефлексы ног высокие с расширенной рефлексогенной зоной, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой диагноз можно предположить у данного больного? А. Острый рассеянный энцефаломиелит Б. Рассеянный склероз В. Болезнь Фридрайха Г. Детский церебральный паралич Д. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия) №38 Больной С., 19 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног, частое спотыкание. Объективно: походка спастико- паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. У старшего брата 4 года назад появились подобные жалобы. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. С каким заболеванием наиболее часто приходится дифференцировать болезнь Штрюмпеля? А. Детский церебральный паралич Б.* Рассеянный склероз В. Экстрамедуллярная опухоль Г. Нейросифилис Д. Боковой амиотрофический склероз №39 Юноша 23 лет обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. Окружающие заметили изменение походки еще 6 месяцев назад. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: самостоятельно ходить начал только с 3-летнего возраста. Заподозрена болезнь Штрюмпеля. |