Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение

положительные патологические стопные рефлексы, спастико-паретичная 
походка. Из анамнеза стало известно, что в детстве оба брата начали ходить 
самостоятельно после 3 лет. 
Какое заболевание можно заподозрить у этих пациентов? 
А. Острый рассеянный энцефаломиелит 
Б. Рассеянный склероз 
В. Экстрамедуллярная опухоль 
Г. Нейросифилис 
Д. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия)
 №43 
Мужчина 35 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни 
Штрюмпеля (наследственной спастической параплегии). При осмотре: 
повышены рефлексы рук, высокие, с расширенной рефлексогенной зоной 
рефлексы ног, повышен тонус мышц в ногах по спастическому типу, походка 
спастико-паретичная. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. 
Постоянно принимает миорелаксанты. 
Какой из перечисленных препаратов относится к группе миорелаксантов? 
А. Ребиф 
Б. *Баклофен 
В. Нимесулид 
Г. Милдронат 
Д. Ноофен 
№44.
Больная 28 лет, страдающая миастенией с 20-летнего возраста, постоянно 
принимающая калимин (2 т. В сутки), самостоятельно начала снижать 
дозировку препарата, после интенсивной физической нагрузки отметила 
усиление мышечной слабости, нарушения глотания и фонации. При осмотре 
выявлены бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены. 
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной? 
*А. Миастенический криз
В. Холинэргический криз 
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз.

№45.
Больная 19 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин 
(2т/сутки), по ошибке дважды утром приняла калимин. Днем, во время отдыха, 
отметила усиление мышечной слабости, самостоятельно приняла таблетку 
прозерина, через 30 мин отметила гиперсоливацию, усиление слабости. 
Нарушения глотания, фонации, дыхания. Врач СП зафиксировал АД 115/80 мм 
рт ст, РС – 58 в минуту, зрачки сужены. 
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной? 
А. Миастенический криз
*В. Холинэргический криз 
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз. 
№46.
Больная 29 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин 
(2т/сутки), самостоятельно увеличила дозировку препарата. Днем, во время 
отдыха, у больной развился холинэргический криз (усиление мышечной 
слабости, гиперсоливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, 
брадикардия, сужение зрачков).
Какой препарат необходимо ввести неотложно? 
А. Прозерин.
В. Диазепам. 
С. Фуросемид.
Д. Баралгин. 
*Е. Атропин.
№47.
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, 
затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 14-летнего возраста, 

когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного страдал подобным 
заболеванием. При объективном обследовании: грудь «сапожника», «готическое 
небо», походка «утиная», атрофия мышц проксимальных отделов ног, 
псевдогипертрофии икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень 
поражения, уровень КФК в крови резко повышен.
Какой тип наследования заболевания? 
А. Доминантно-аутосомный 
*В. Рецессивно-аутосомный
С. Рецессивный, сцепленный с полом 
Д. Доминантный, сцепленный с полом
Е. Спорадический случай
№48.
Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного 
развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном 
браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение 
двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При 
объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные 
костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные 
рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. 
Какой метод обследования необходимо провести?
*А. Молекулярно-генетический. 
В. Поясничную пункцию.
С. МРТ спинного мозга.
Д. МРТ головного мозга. 
Е. Исследование уровня электролитов сыворотки крови.
№49.
Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, 
затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, 

когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал 
подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, 
частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц 
спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен 
диагноз: миопатия.
Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном 
случае? 
А. Уровня билирубина
В. Уровня белка 
*С. Уровня креатинфосфокиназы 
Д. Уровня трансаминаз
Е. Уровня ревмопроб
№50.
У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые 
прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия.
Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз?
*А. Электромиография 
В. Люмбальная пункция 
С. МРТ головного мозга
Д. АКТ спинного мозга 
Е. УЗИ внутренних органов 
№51.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно 
принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер 
заболевания.
Какое обследование необходимо провести для исключения опухоли вилочковой 
железы? 
*А. Рентгенографию органов грудной клетки

В. Рентгенографию черепа 
С. Рентгенографию шеи.
Д. Рентгенографию органов брюшной полости.
Е. Люмбальную пункцию.
№52.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно 
принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер 
заболевания. Была заподозрена тимома.
К какому специалисту необходимо направить больную для возможного 
оперативного лечения? 
А. К нейрохирургу
В. К травматологу 
*С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
Е. К ЛОР - врачу.
№53.
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, 
затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста,
слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным 
заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц 
проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная».
Заподозрен диагноз: миопатия.
К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения 
диагноза? 
А. К нейрохирургу
В. К травматологу 
С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
*Е. К неврологу.

№54.
Больная 19 лет жалуется на невозможность быстрого расслабления мышц 
после напряжения. У прадеда больной имелось аналогичное заболевание. При 
объективном 
обследовании: 
парезов, 
параличей, 
атрофии 
мышц, 
чувствительных расстройств не выявлено. Заподозрен диагноз: миатония.
К какому специалисту необходимо направить больную для уточнения диагноза? 
А. К нейрохирургу
В. К травматологу 
С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
*Е. К неврологу.
№55.
Больная 23 лет жалуется на невозможность быстрого расслабления мышц 
после напряжения. У прадеда больной имелось аналогичное заболевание. 
Заподозрен диагноз: миатония.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
*А. Электромиография. 
В. Исследование глюкозы крови и мочи. 
С. Электроэнцефалография
Д. АКТ головного мозга.
Е. Прозериновая проба. 
№56. 
Наиболее выраженные зоны дегенерации при болезни Фридрейха: 
A.Кора мозжечка 
B.Ядро нижних олив 
C.Передние рога спинного мозга 
D.Спиноцеребеллярный тракт* 
E.Спиноталамический тракт 
№ 57. 

У больного после клинического осмотра и обследования врачом была 
заподозрена атаксия Фридрейха. 

жүктеу/скачать 2,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: