Одним из основных направлений развития терапевтиче-
ских протоколов является разработка методов оценки МОБ, со-
стояния, при котором сохраняется небольшая популяция опу-
холевых клеток, неразличимая для световой микроскопии. В
этой ситуации определить наличие бластов можно лишь с по-
мощью молекулярных или иммунологических методов.
Именно на борьбу с МОБ нацелена вся терапия после заверше-
ния первого этапа – индукции ремиссии. Стандартизация ме-
тодов оценки МОБ позволяет по-новому выделять группы
риска больных уже на последующих этапах ПХТ, более
эффективно проводить профилактику рецидива заболевания.
Для лечения целого ряда вариантов ОЛЛ, в основном ре-
цидивов и первичных больных из групп высокого риска, при-
меняется алло-ТГСК (костного мозга, стволовых клеток пери-
ферической крови). Показания и особенности проведения ме-
тода ТГСК регулируются в каждом конкретном случае лечеб-
ным протоколом и зависят от варианта ОЛЛ, группы риска,
наличия родственного донора, степени гистосовместимости
трансплантата. Гаплоидентичная ТГСК проводится от непол-
ностью совместимого родственного донора, которым может
быть родитель больного ребенка. Основной принцип действия
ТГСК – миелоаблация (радикальное удаление костного мозга
реципиента, содержащего опухолевые клетки), а также актива-
ция противоопухолевого иммунитета, основанная на феномене
«трансплантат против лейкоза».
Достарыңызбен бөлісу: