агранулоцитоз (снижение уровней гемоглобина, эритроцитов,
тромбоцитов и нейтрофилов).
При подсчете лейкоцитарной
формулы характерно появление ранних предшественников
гранулоцитов (бластов), отсутствующих в норме в перифери-
ческой крови (см. табл. 7.1). Появление бластных клеток в лей-
коцитарной формуле при наличии анемии, тромбоцитопении,
агранулоцитоза делает диагноз
острого лейкоза очевидным
уже при проведении общего анализа крови,
однако для под-
тверждения диагноза и определения варианта острого лейкоза
необходимо проведение аспирационной (пункционной)
биопсии костного мозга. На рис. 7.7 (см. вклейку)
представлена
пробирка с кровью пациента с ОЛЛ и гиперлейкоцитозом
1200,0
10
9
/л.
Подтверждают
диагноз ОЛЛ результаты
аспирационной
биопсии
костного
мозга
(рис. 7.8, см. вклейку) с последую-
щим морфологическим (цитологическим), цитохимическим,
иммунологическим исследованием (см. параграф 7.1). Имму-
нологическое исследование имеет огромное значение, прежде
всего, для определения вариантов ОЛЛ, но также и для прове-
дения дифференциального диагноза с вариантами ОНЛЛ. Для
диагностики ОЛЛ важно определение
как так называемых
«ранних» маркеров, присутствующих на недифференцирован-
ных лимфобластах (CD34, CD10), так и антигенов В-клеточной
(CD19, CD20, CD22) и Т-клеточной (CD3, CD5, CD7, CD4,
CD8) линий дифференцировки. На основании иммунофено-
типа можно поставить окончательный диагноз варианта ОЛЛ в
соответствии с современной классификацией.
Достарыңызбен бөлісу: 
