Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Морфологическая и цитохимическая классификация



Pdf көрінісі
бет147/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Морфологическая и цитохимическая классификация 
ОЛЛ.
Исторически классификация ОЛЛ основывалась на мор-
237


фологических критериях, таких как размер клеток, соотноше-
ние ядра к цитоплазме, форма ядра, количество и видимость 
ядрышек, характер и интенсивность окрашивания цитоплазмы, 
наличие цитоплазматических гранул, видимость цитоплазма-
тических вакуолей и характер ядерного хроматина. Однако 
данные параметры технически сложны для воспроизведения и 
в настоящее время не имеют значимых клинических корреля-
ций. В морфологической FAB-классификации были описаны 
три категории лимфобластов:

L1 – лимфобласты с морфологией малых клеток, скуд-
ной цитоплазмой, как правило, содержащие одно ядрышко;

L2 – лимфобласты с морфологией больших полиморф-
ных клеток, разнообразной формой ядра, содержащие много 
ядрышек и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение;

L3 – лимфобласты с морфологией крупных полиморф-
ных клеток с интенсивной базофильной цитоплазмой, содер-
жащих множество мелких перинуклеарных вакуолей. 
Морфологическое исследование остается крайне важным 
для дифференциального диагноза между ОЛЛ и ОМЛ, который 
необходим для начала неотложной противоопухолевой тера-
пии в ожидании окончательного диагноза с помощью иммуно-
фенотипирования бластной популяции. Определяющиеся в ци-
топлазме злокачественных клеток палочкоподобные азуро-
фильные гранулы (палочки Ауэра) являются доказательством 
их миелоидного происхождения, однако нет никаких морфоло-
гических признаков, которые надежно указывают на принад-
лежность бластных клеток к B- или T-линиям дифференци-
ровки. 
Цитохимическое окрашивание (см. параграф 7.1) по-преж-
нему играет важную роль в первичной диагностике подтипов 
лейкозов с обязательным последующим подтверждением диа-
гноза методом иммунофенотипирования.
238




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет