Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет143/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

синдрома
 
неадекватной
 
секреции
 
антидиуретического
 
гормона
 (
АДГ
),
представляющего собой продолжительную па-
тологическую секрецию АДГ независимо от осмолярности 
плазмы крови, что приводит к снижению эффективного осмо-
тического давления плазмы, развитию гипонатриемии и вод-
ной интоксикации. Как правило, при гемобластозах развитие 
синдрома неадекватной секреции АДГ может быть связано с 
внутричерепными и внутригрудными опухолевыми и/или не-
опухолевыми патологическими процессами (инфекционно-
воспалительными процессами, кровоизлияниями, ишемиче-
скими очагами и т. п.), а также с применением ряда лекарствен-
ных препаратов, включая химиопрепараты (производные кар-
боксамида, производные барбитуровой кислоты, винкаалкало-
иды, хлорэтиламины и пр.). Тяжесть патологического процесса 
при синдроме неадекватной секреции АДГ связана с уровнем 
гипонатриемии (< 130 ммоль/л). В крови фиксируются гипо-
осмолярность и понижение уровня мочевины. В общем ана-
лизе мочи у пациента выявляются гиперосмолярность, повы-
шенная удельная плотность и повышение показателя выделе-
ния натрия (> 20 ммоль/л). При подозрении на синдром неадек-
ватной секреции АДГ необходимо проводить дифференциаль-
ную диагностику с нефротическим синдромом и другими 
заболеваниями, протекающими с почечной недостаточно-
стью. Тактика лечения зависит от степени выраженности син-
дрома и варьирует от необходимости неотложной коррекции 
уровня натрия при судорогах и коматозных состояниях до мер 
233


по ограничению введения или приема жидкости эквивалентно 
выделительной функции.
Еще одним грозным состоянием в дебюте гемобластозов 
может быть 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет