Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет139/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   135   136   137   138   139   140   141   142   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

трансплан
-
тацию
 
гемопоэтических
 
стволовых
 
клеток
.
Первоначально 
ТГСК была создана для усиления интенсивной противоопухо-
левой терапии. В настоящее время задачи ТГСК расширились
она стала средством нецелевой иммунотерапии за счет эф-
фекта «трансплантат против опухоли», способом замены пато-
логического костного мозга при генетических гемопоэтиче-
ских, иммунных заболеваниях, отдельных врожденных нару-
шениях метаболизма.
Эволюция методик, применяемых при ТГСК, способство-
вала превращению ее в общедоступный и успешный метод ле-
чения. Существующие сегодня молекулярные методы исследо-
вания с высоким разрешением используются для более точного 
сопоставления типа человеческого лейкоцитарного антигена 
(HLA) у доноров и реципиентов. Для реципиентов, не имею-
щих близкородственного донора, возможен подбор среди 
большого количества людей в реестрах неродственных доно-
ров. К 20-м гг. XXI в. рутинной практикой являются несколько 
видов ТГСК: аутологичная трансплантация и аллогенная 
трансплантация (алло-ТГСК) с такими возможными вариан-
тами, как трансплантация от полностью совместимого род-
ственного донора, трансплантация от неполностью совмести-
мого родственного донора (гаплоидентичная), трансплантация 
от полностью совместимого неродственного донора. Дополни-
тельный вопрос касается наилучшего источника стволовых 
клеток для ТГСК, особенно в связи с тем, что гаплоидентичные 
227


подходы к ТГСК становятся более безопасными и все чаще
используются. Проводится оценка ситуаций, в которых пред-
почтение отдается стволовым клеткам периферической крови 
или костному мозгу, а также относительных преимуществ
гаплоидентичных и неродственных доноров для пациентов,
у которых нет подходящего родного брата или сестры.
Определение оптимального источника и подхода для кон-
кретного пациента зависит от множества факторов, включая 
основной диагноз, степень несоответствия потенциальному ис-
точнику стволовых клеток, а также возраст пациента. Совер-
шенствование профилактики болезни «трансплантат против 
хозяина» и поддерживающая терапия в период подавления 
кроветворения и иммунитета после трансплантации помогли 
снизить смертность, связанную с самим методом терапии и его 
осложнениями на различных сроках. Эти достижения позво-
лили использовать ТГСК в качестве метода лечения, который 
часто может привести к более высокой долгосрочной безреци-
дивной выживаемости при заболеваниях высокого риска по 
сравнению с другими терапевтическими подходами. До насто-
ящего времени сохраняется проблема, связанная с ТГСК, кото-
рая заключается в периодическом пересмотре показаний к 
трансплантации по мере изменения результатов как ТГСК, так 
и альтернативных методов лечения, а также получения обнов-
ленных представлений об онкологических заболеваниях
включая информацию о факторах риска на основании геном-
ных исследований.
В проводимых в настоящее время клинических испыта-
ниях оцениваются несколько различных методов 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   135   136   137   138   139   140   141   142   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет