Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет142/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

синдром
 
лизиса
 
опухоли
,
представляющий 
собой комплекс метаболических расстройств в результате рас-
пада клеточной опухолевой массы как спонтанно, так и в 
начале противоопухолевой терапии. При синдроме лизиса опу-
холи происходит высвобождение продуктов клеточного рас-
пада в плазму крови пациента. Метаболические расстройства 
характеризуются нарушениями экскреции калия, кальция,
фосфатов и мочевой кислоты. У ребенка развиваются
гиперурикемия, гиперкалиемия и гиперфосфатемия, сопро-
вождающиеся гипокальциемией и требующие немедленной 
коррекции.
При несвоевременной диагностике или неправильном ле-
чении метаболических расстройств у пациента могут развиться 
сердечная аритмия, мочекислая нефропатия с исходом в 
острую почечную недостаточность, отечный синдром, судо-
роги, диссеминированное внутрисосудистое свертывание 
(ДВС), как результат – смерть больного. Поэтому важнейшим 
этапом профилактики синдрома лизиса опухоли является адек-
ватная гидратация, защелачивание мочи и коррекция электро-
литных нарушений. Стандартной водной нагрузкой является 
3000 мл/м
2
площади поверхности тела жидкости в сутки, у де-
тей с массой тела менее 10 кг – 200 мл/кг жидкости в сутки в 
сочетании с 0,9 % раствором NaCl с 5 % раствором глюкозы в 
соотношении 1:1, первично без добавления (!) раствора калия. 
232


В случаях угрозы развития гиперурикемии, например при
гиперлейкоцитозе в дебюте заболевания, обеспечение 
нейтрального или слабощелочного рН мочи достигается добав-
лением в инфузионный раствор гидрокарбоната натрия. В пер-
вые 8 дней от начала противоопухолевой терапии всем паци-
ентам показано назначение противоподагрического средства, 
ингибитора ксантиноксидазы, которым является аллопуринол 
(10 мг/кг/сут через рот, не более 500 мг/сут).
Также в начале лечения очень важно не допустить разви-
тие 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет