Продолжение
табл
. 7.3
Группа препарата
Название
препарата
Показания
к применению у детей
Комплексные соеди-
нения платины
Цисплатин
Нет
Карбоплатин
Есть, но отсутствуют данные
по эффективности и безопас-
ности
II. Антиметаболиты
Антагонисты фолие-
вой
кислоты
Метотрексат
Ограничение к применению –
детский возраст
Антагонисты пири-
мидина
Цитарабин
Нет
5-фторурацил
Нет
Гемцитабин
Нет
Азацитидин
Есть, но отсутствуют данные
по эффективности и безопас-
ности
Децитабин
Нет
Антагонисты пурина Меркаптопурин
Ограничение – дети до 2 лет
Кладрибин
Нет
Флударабин
Нет
Ингибиторы рибону-
клеозидредуктазы
Гидроксикарбамид Нет
III. Противоопухолевые антибиотики и близкие к ним препараты
Актиномицины
Дактиномицин
Ограничение – дети до 1 года
Антрациклины
Даунорубицин
Есть
Доксорубицин
Нет
Идарубицин
Есть, но отсутствуют данные
по эффективности и безопас-
ности
Антрацендионы
Митоксантрон
Есть, но отсутствуют данные
по эффективности и безопас-
ности
Флеомицины
Блеомицин
Ограничение к применению –
детский возраст
IV. Препараты растительного происхождения
1. Ингибиторы митоза
Винкаалкалоиды
Винкристин
Есть
Винбластин
Нет
Винорелбин
Есть, возможность примене-
ния у детей не изучена
224
Продолжение
табл
. 7.3
Группа препарата
Название
препарата
Показания
к применению у детей
Таксаны
Паклитаксел
Есть, но отсутствуют данные
по эффективности и безопас-
ности
Доцетаксел
Есть, но отсутствуют данные
по эффективности и безопас-
ности
2. Ингибиторы топоизомераз ДНК
Ингибиторы
топо-
изомеразы I
Иринотекан
Нет
Ингибиторы
топо-
изомеразы II – подо-
филлотоксины
Этопозид
Есть, но отсутствуют данные
по эффективности и безопас-
ности у детей младше 2 лет
V. Ферментные препараты
Ферментные препа-
раты
Пэгаспарагиназа
Есть
VI. Гормоны и антигормоны
Глюкокортикостеро-
иды
Дексаметазон
Нет
Преднизолон
Нет
Метилпреднизолон Нет
Антиэстрогены
Тамоксифен
Нет
Аналоги соматоста-
тина
Октреотид
Есть
VII. Модификаторы биологических реакций
1. Цитокины
Интерфероны
α-интерфероны
Есть, но имеются ограниче-
ния к применению
Интерферон β1а
Есть, но эффективность и
безопасность не
определены
Интерлейкины
Алдеслейкин
Есть, но эффективность и
безопасность не определены
Колониестимулиру-
ющие факторы*
Филграстим
Дети старше 2 лет
Ленограстим
Нет
Эритропоэтины
Нет
Тромбопоэтины
Есть
2. Моноклональные антитела
Моноклональные ан-
титела
Ритуксимаб
Есть, но эффективность и
безопасность не определены
225
Окончание
табл
. 7.3
Группа препарата
Название
препарата
Показания
к применению у детей
3. Дифференцирующие агенты
Дифференцирующие
агенты
Изотретиноин
Нет
Ретиноиды (полно-
стью трансретиное-
вая кислота, англ. –
all-trans-Retinoic
acid, ATRA)
Нет
Современные подходы к изучению молекулярно-генети-
ческих и биологических основ
онкогенеза позволяют посте-
пенно расшифровывать механизмы опухолевой трансформа-
ции, что привело к разработке молекулярно-нацеленных пре-
паратов. Такой метод лечения злокачественных опухолей был
назван
таргетной
(
целевой
,
точечной
)
терапией
.
Наиболее успешные таргетные методы лечения исполь-
зуют химические субстанции, которые нацелены преимуще-
ственно на белок или фермент, отражающий мутацию или дру-
гие генетические изменения,
являющиеся специфичными
только для опухолевых клеток и не присутствующие в нор-
мальной ткани хозяина. Очевидно, что назначению таргетной
терапии и/или иммунотерапии должно предшествовать прове-
дение углубленного иммунологического и генетического ис-
следований клеток опухолевой ткани референтными мето-
дами, позволяющими выявить и взаимно подтвердить специ-
фические антигены и мутации.
Назначение таргетной терапии и иммунотерапии основы-
вается на опыте и результатах исследовательских клинических
протоколов. Моноклональные антитела и таргетные препараты
назначаются вне утвержденной инструкции по медицинскому
применению, то есть «off-label». Применение препаратов
«off-label» – это применение по показанию, в
лекарственной
форме, режиме дозирования для популяции или по иным
параметрам применения, не упомянутым в утвержденной
226
инструкции. Консенсус по применению препаратов «off-label»
2007 г. включает следующие кумулятивные критерии: 1) нали-
чие у пациента тяжелого (угрожающего жизни или серьезно на
длительное время нарушающего качество жизни) заболевания;
2) отсутствие специфических средств лечения; 3) анализ науч-
ных данных дает основание предположить, что данным препа-
ратом может быть достигнут эффект у данного пациента.
Обсуждая вопросы и
принципы терапии гемобластозов,
нельзя не остановиться на таком методе лечения, как клеточная
терапия, к которой, несомненно, можно отнести
Достарыңызбен бөлісу: 
