Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет141/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Основные
 
принципы
 
сопроводительной

терапии
 
при
 
лечении
 
лейкозов
 
Чрезвычайные, угрожающие жизни ситуации могут воз-
никнуть на любом этапе течения злокачественного заболева-
ния как в дебюте болезни, так и на фоне курса противоопухо-
левой терапии. Некоторые жизнеугрожающие синдромы явля-
ются начальным проявлением злокачественного процесса или 
развиваются по мере постановки диагноза, другие возникают 
как следствие терапии, а некоторые – во время прогрессирова-
ния или рецидива заболевания. Усовершенствование методов 
лечения лейкозов потребовало от клиницистов серьезно заду-
маться и воплотить в практику комплексный подход, направ-
ленный на профилактику и лечение развивающихся осложне-
ний. Врачи, участвующие в судьбе детей, больных онкологи-
ческим заболеванием, должны уметь распознавать опасные для 
жизни симптомы и/или синдромы и быстро, надлежащим об-
разом выявлять и лечить неотложные состояния. Все современ-
ные протоколы лечения детских ЗНО содержат значительный 
по объему раздел, посвященный сопроводительной терапии.
Без сопроводительной терапии ни один пациент не сможет 
пройти химиотерапевтический план без осложнений и переры-
вов в лечении, которые не могут не сказаться на результате. 
Среди основных направлений сопроводительной терапии при 
гемобластозах выделяют следующие: 
1) терапия, направленная на профилактику или лечение 
синдрома лизиса опухоли и коррекцию метаболических нару-
шений на фоне противоопухолевой терапии; 
2) трансфузионная терапия компонентами крови; 
3) профилактика или лечение инфекционных осложнений 
в дебюте заболевания и в периоде цитостатической аплазии 
кроветворения; 
4) профилактика и лечение тошноты и рвоты; 
5) профилактика органной токсичности (кардиотоксично-
сти, гепатотоксичности, нефротоксичности и пр.); 
231


6) лечение болевого синдрома; 
7) нутритивная поддержка (энтеральное и парентеральное 
питание). 
Всем пациентам в дебюте заболевания после трансфузион-
ной подготовки (коррекция анемии, тромбоцитопении и
коагулопатии) необходима установка центрального венозного 
катетера, который обеспечивает возможность мониторинга 
центрального венозного давления, частых заборов крови,
высокую скорость введения больших объемов жидкостей и 
трансфузий компонентов крови. 
Среди первых проблем, с которыми сталкивается врач в 
дебюте лейкозов, – 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет