кровотечения со слизистых оболочек (носовые, желудочно-ки-
шечные, почечные, маточные). Главными характеристиками
кровоизлияний являются асимметричность поражения, воз-
никновение в месте травмы и непосредственно после травмы
(рис. 7.2, 7.3, см вклейку).
3.
Гиперпластический
синдром
может проявляться уве-
личением размеров печени и селезенки (гепатоспленомега-
лией), увеличением размеров лимфатических узлов (лимфаде-
нопатией), появлением лейкемических инфильтратов на коже
(лейкемидов) и в различных тканях и органах (хлором). Ча-
стым симптомом, связанным с инфильтрацией бластами кост-
ного мозга, растяжением надкостницы, являются «летучие»
боли в костях, возможен суставной синдром. При пальпации
печени и селезенки могут ощущаться каменистой плотности
органы с ровным краем, пальпация может быть болезненна за
счет растяжения капсулы органов. Увеличенные лимфатиче-
ские узлы, как правило, безболезненные, плотные, темпера-
туры тела, не спаянные с окружающими тканями. Для различ-
ных вариантов ОЛЛ характерна генерализованная лимфадено-
патия.
Т-линейный ОЛЛ характеризуется более частым пораже-
нием лимфоидных органов средостения (тимуса и лимфо-
узлов), может осложняться обструкцией дыхательных путей,
развитием синдрома сдавления верхней полой вены, который
проявляется отеком верхней половины туловища (рис. 7.1,
см. вклейку). На рентгенограмме органов грудной клетки опре-
деляется расширение средостения (рис. 7.4, см. вклейку). Для
зрелого В-линейного ОЛЛ характерно быстрое нарастание
опухолевой массы, причем гиперпластический синдром чаще
проявляется увеличением лимфоидной ткани в области головы
и шеи. Возможна инфильтрация яичек (рис. 7.5, см. вклейку).
4.
Достарыңызбен бөлісу: