Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет140/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

иммуноте
-
рапии
, таких как инфузия CAR-Т-клеток, несущих химерный 
рецептор антигена (англ. – chimeric antigen receptor), инфузия 
NK-клеток, инфузия цитотоксических Т-клеток и вакцинация 
дендритными клетками, а также изучаются иммуномодулиру-
ющие эффекты инфузий мезенхимальных клеток и регулятор-
ных Т-клеток.
228


Для 
оценки
 
эффективности
проведенной терапии лей-
коза принято использовать общепринятые критерии: 
– полная клинико-гематологическая ремиссия – отсут-
ствие клинических проявлений заболевания при наличии ≤ 5 % 
бластных клеток в костном мозге при нормальном соотноше-
нии других ростков кроветворения и отсутствии экстрамедул-
лярных проявлений; 
– молекулярная ремиссия – это полная клинико-гематоло-
гическая ремиссия при отсутствии в костном мозге исходно 
определявшихся молекулярных маркеров острого лейкоза; 
– рефрактерное течение лейкемии
 – 
сохранение клиниче-
ских симптомов лейкоза и/или отсутствие полной ремиссии в 
сроки, определенные протоколом терапии; 
– рецидив – это появление морфологически выявляемых 
бластных клеток с лейкоз-ассоциированным иммунофеноти-
пом после периода, в течение которого идентифицировать опу-
холевые клетки цитологическими методами не представлялось 
возможным; 
– костномозговой рецидив – обнаружение в костном 
мозге 25 % и более опухолевых лимфобластов, без одновре-
менного поражения ЦНС и/или другого экстрамедуллярного 
поражения после констатации ремиссии; 
– ЦНС-рецидив (нейрорецидив) – появление лимфобла-
стов в ликворе при цитологическом исследовании, а также 
неврологическая симптоматика, не связанная с другими забо-
леваниями и повреждениями; при внутричерепном образова-
нии на КТ/МРТ и при отсутствии бластных клеток в ликворе, 
крови и костном мозге для диагностирования изолированного 
рецидива ЦНС необходимо получить гистологическое под-
тверждение или провести однофотонную эмиссионную КТ
головного мозга; в костном мозге число опухолевых бластных 
клеток должно составлять менее 5 %; 
– тестикулярный рецидив – изолированный рецидив в 
яичке диагностируется при появлении одно- или двусторон-
него увеличенного безболезненного яичка и значительного 
229


увеличения его плотности при пальпации при наличии в кост-
ном мозге ≤
5 % опухолевых лимфобластов и отсутствии пора-
жения ЦНС, требует гистологического подтверждения; 
– комбинированные рецидивы – сочетание двух и более 
поражений различной локализации, при комбинированных ре-
цидивах костный мозг считается пораженным при наличии 5 % 
и более опухолевых лимфобластов; 
– поздний рецидив – рецидив, возникший через полгода и 
более после окончания поддерживающей терапии; 
– ранний рецидив – рецидив, зарегистрированный ранее 
чем через полгода от момента окончания поддерживающей
терапии, но позднее 18 месяцев от начала терапии; 
– очень ранний (сверхранний) рецидив – рецидив, 
развившийся в срок до 18 месяцев от начала терапии; 
– молекулярный рецидив – это появление исходно опре-
делявшихся молекулярных маркеров острых лейкозов в двух 
повторных анализах (проведенных с коротким интервалом 
времени) на фоне сохраняющейся клинико-гематологической 
ремиссии; 
– минимальная остаточная (резидуальная) болезнь – 
наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ре-
миссии, не выявляемых рутинными морфологическими мето-
дами, но определяемых при помощи высокочувствительных 
лабораторных технологий (ПЦР в реальном времени и/или 
многоцветной проточной цитометрии); 
– общая выживаемость – продолжительность жизни от 
даты диагноза основного заболевания до смерти пациента; 
– бессобытийная выживаемость – продолжительность 
жизни от даты диагноза основного заболевания до любого 
негативного события (рецидив, смерть от любых причин, раз-
витие второй опухоли или рефрактерность), даты последней 
явки пациента; 
– безрецидивный интервал – период времени от момента 
достижения ремиссии до рецидива (смерть по причинам, не 
связанным с основным заболеванием, здесь не учитывается). 
230




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет