Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные составляющие анамнеза в детской дерматологии [по Хегеру П., 2013] Анамнез Вопросы Значимость
|
8.1.2. Методика обследования и семиотика поражений кожи и подкожной жировой клетчатки Кожа является индикатором возраста внутриутробного развития, маркером многих инфекционных и неинфекцион- ных заболеваний. Любая патология в детском возрасте приво- дит к ее выраженным изменениям, поэтому при исследовании любой системы всегда особо тщательно необходимо оцени- вать состояние кожного покрова. Оценка состояния жировой ткани также очень важна, так как жировая ткань участвует в накоплении и хранении энергетических субстратов, теплоре- гуляции, механической защите органов, метаболизме ряда ве- ществ, в частности половых гормонов, а также продуцирует ряд гормоноподобных веществ, цитокинов, оказывает влия- ние на чувствительность к инсулину, иммунную, репродук- тивную функции и др. 298 Анамнез Основные составляющие анамнеза в детской дерматоло- гии представлены в табл. 8.3. Таблица 8.3 Основные составляющие анамнеза в детской дерматологии [по Хегеру П., 2013] Анамнез Вопросы Значимость Семейный анамнез Кровное родство родителей Наследственные заболевания Предрасположенность к атопии Генодерматозы Атопические заболевания Перинатальный анамнез Инфекции в период беременности Течение родов Преждевременный разрыв плодного пузыря, зеленые околоплодные воды Способ родоразрешения Оценка по шкале Апгар Врожденные инфекции Некроз подкожной жировой клетчатки после перинатальной асфиксии Слабость родовых схваток при дефиците стероидосульфатазы Анамнез у детей в грудном возрасте Продолжительность грудного вскармливания Вид питания Физическое и нервно- психическое развитие Время появления первых кожных симптомов Пищевая аллергия и непереносимость продуктов питания Нарушения развития при дефектах обмена веществ, целиакии Дифференциальный диагноз себорейной и атопической экземы Анамнез у детей старше года Фоточувствительность Прием фотосенсибилизирующих медикаментов Контакт с шерстью животных и растениями Фотодерматозы Аллергические заболевания Дерматофития гладкой кожи и волосистой части головы 299 При обнаружении патологических симптомов со стороны кожи (изменение ее окраски, наличие сыпи, рубцов, шелуше- ния, нарушения целостности кожного покрова и т.д.) важно оценить следующие показатели: время появления обнаруженных изменений; их внешний вид, трансформацию (эволюцию) с тече- нием времени (в динамической оценке кожных изменений могут помочь фотографии пациента, сделанные с помощью мобильных устройств); первоначальную локализацию и характер распростра- нения по телу; наличие сопутствующих симптомов, таких как зуд, боль, покалывание; факторы, с которыми родители или сами пациенты свя- зывают появление изменений (прием пищи, лекарственных препаратов, заболевание); время начала основного заболевания или воздействия вышеуказанных факторов, с которыми могут быть связаны обнаруженные изменения; наличие общих симптомов (лихорадка, нарушение сна, аппетита, вялость, беспокойство), а также симптомов со стороны других органов и систем, энантемы; контакты с инфекционными больными с учетом про- должительности инкубационного периода предполагаемого заболевания; наличие схожих симптомов у членов семьи, контакт- ных лиц; возникновение подобных изменений ранее; какие применялись методы лечения и эффект от них; есть ли у пациента хронические заболевания, аллергия; принимает ли пациент регулярно какие-либо препа- раты; сведения о профилактических прививках, склонности к аллергии, о путешествиях, контактах с животными; 300 имеется ли у пациента риск венерических заболеваний (подростки). Важным симптомом кожных заболеваний является жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|