Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет191/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   187   188   189   190   191   192   193   194   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

несокра
-
тительный
 
термогенез
, максимальная выраженность кото-
рого приходится на первые дни жизни младенца. Несократи-
тельный термогенез – это теплопродукция, не связанная
с мышечным сокращением, но обусловленная увеличением 
интенсивности обмена веществ, а значит, и увеличением по-
требления организмом кислорода. Окисление жирных кислот
в бурой жировой ткани происходит без значимого синтеза 
макроэргов (в частности АТФ) в результате разобщения окис-
ления и фосфорилирования в митохондриях с максимально 
возможным образованием теплоты. За счет этих процессов 
уровень теплопродукции в организме может увеличиться
в 3 раза по сравнению с уровнем основного обмена (50 грамм 
бурого жира могут обеспечить 20 % обмена энергии). Термо-
генез в бурой жировой ткани активируется через индукцию 
специфического белка термогенина, осуществляемую с помо-
щью катехоламинов и гормонов щитовидной железы. Этот 
факт может быть одним из объяснений склонности к гипотер-
мии недоношенных детей, у которых указанные гормоны вы-
рабатываются недостаточно (транзиторный вторичный гипо-
тиреоз, обусловленный незрелостью гипоталамо-гипофизар-
ной системы), запасы бурой жировой ткани незначительны. 
Бурая жировая ткань хорошо иннервирована: на бурых адипо-
цитах находится большое количество норадреналиновых
рецепторов, симпатические норадренергические нервные 
окончания. 
Бурый жир появляется и начинает интенсивно накапли-
ваться, начиная с 4–5-го месяца внутриутробного развития. 
Наибольшие его скопления находятся вокруг мышц и крове-
носных сосудов шеи, на щеках (комочки Биша), вокруг щито-
видной и паращитовидных желез, в аксиллярной области,
297


супраилеоцекальной зоне и вокруг почек. Меньшие по раз-
меру участки обнаруживаются в межлопаточном простран-
стве, в области трапециевидной и дельтовидной мышц, а 
также вокруг магистральных сосудов. Васкуляризация бурой 
жировой ткани в 4–6 раз больше по сравнению с белой жиро-
вой тканью. У доношенного новорожденного общее количе-
ство бурого жира составляет от 30 до 80 грамм, или 1–3 % 
массы тела; эти запасы могут обеспечить ребенку защиту от 
умеренного охлаждения на 1–2 дня. С возрастом содержание 
бурой жировой ткани уменьшается, также снижается ее спо-
собность к теплопродукции. У детей, подвергшихся длитель-
ному охлаждению, бурая жировая ткань может полностью ис-
чезнуть. При голодании сначала уменьшается количество бе-
лой жировой ткани, и только при больших сроках и степенях 
голодания исчезает бурый жир. Именно поэтому у дистрофич-
ных детей резко увеличивается склонность к охлаждению.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   187   188   189   190   191   192   193   194   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет