Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

норма, но это также может быть признаком врожденного
гипотиреоза. Кустистые брови – признак мукополисахаридо-
зов и синдрома Корнелии де Ланге. Длинные ресницы харак-
терны для детей с хроническими заболеваниями легких.
Курчавые волосы описаны в составе редкого синдрома Мен-
кеса. Длинные «безжизненные» волосы иногда появляются 
при целиакии. Дети с синдромом Дауна обычно имеют
прямые волосы. Полное отсутствие волос наблюдается при
эктодермальной дисплазии (редкое состояние), а также как 
побочное действие цитотоксичных препаратов. Локальное
отсутствие волос у ребенка может отражать либо алопецию, 
либо трихотилломанию (выдергивание волос). При алопеции 
область может быть полностью лысой; при трихотилломании 
обычно присутствуют короткие остатки и корни волос. 
Чрезмерное выпадение волос с образованием участков 
облысения называется 
алопецией
,
которая может быть мест-
ной (региональной) или тотальной (включая отсутствие рес-
ниц, бровей). Рост человеческих волос цикличен, включает
три фазы цикла: анаген (фаза активного роста, длится обычно 
от 2 до 6 лет), катаген (короткая частичная фаза дегенерации, 
10–14 дней) и телоген (фаза покоя и выпадения волос, длится 
от 3 до 4 месяцев). Каждый волосяной фолликул производит 
множество различных волосков в течение всей жизни. Начи-
ная с зачатия и до годовалого возраста у ребенка происходит 
две смены волос. На 32–36-й неделе внутриутробного разви-
тия лануго начинают заменяться на веллюс (первая смена во-
лос у ребенка). Ребенок рождается с хорошо развитыми воло-
сами на голове. В течение первого года жизни волосы меня-
ются еще раз (вторая смена волос) и уже соответствуют струк-
туре взрослых волос (терминальный тип). Вторая смена волос 
начинается в 3-6-месячном возрасте и представляет собой фи-
зиологическую алопецию, наиболее ярко проявляющуюся в 
затылочной области у младенцев. Данный тип алопеции про-
является в виде овальной или лентовидной формы очага вы-
падения волос на затылке у детей грудного возраста (рис. 8.6, 
308

см. вклейку). Считается, что причиной данного типа алопеции 
является сочетание физиологического состояния, когда одно-
временно все волосики ребенка после рождения переходят в 
фазу телогена (покоя) и, возможно, локализованного давления 
на затылочную область во время сна новорожденного. Наибо-
лее ярко транзиторное неонатальное выпадение волос отмеча-
ется на 8–12-й неделе жизни ребенка и особенно выражено
у детей со светлым типом кожи. В дальнейшем синхронность 
неонатального роста (смены цикла роста) волос у ребенка по-
степенно утрачивается и волосы начинают выпадать в моза-
ичном порядке, не формируя заметных глазом очагов выпаде-
ния. Физиологическая алопеция младенцев – частое явление, 
не требующее лечения.
Гнездная плешивость возникает при некоторых тяжелых 
инфекционных и соматических, психических заболеваниях, а 
также при грибковом поражении волос, отравлении таллием 
или таллийсодержащими продуктами, в некоторых случаях 
при дерматитах энтерального происхождения (целиакии). 
Грибковое поражение волос, в частности грибами рода 
Microsporium,
характеризуется появлением на коже волоси-
стой части головы красноватых очагов, напоминающих вос-
паленные участки, хорошо отграниченные от здоровой кожи. 
Волосы над этими пятнами ломаются очень близко к корню, 
вследствие чего образуются как бы выстриженные участки.
Редкие, жесткие, ломкие волосы на голове могут наблю-
даться при гипотиреозе. При педикулезе у корней волос 
можно обнаружить множественные песчинкообразные, 
плотно сидящие яйца паразитов, а также самих передвигаю-
щихся вшей.
Ногти. 
В норме ногти должны иметь розовый цвет, ров-
ную поверхность и ровный край; плотно прилегать к ногте-
вому ложу; околоногтевой валик не должен быть гиперемиро-
ванным, болезненным.
 
Ногти могут изменяться как при их за-
болеваниях, так и в результате патологических процессов в 
других органах. Периферический цианоз ногтевого ложа – это 
309

норма у новорожденных. При врожденной эктодермальной 
дисплазии ногти могут отсутствовать вообще, быть деформи-
рованными или недостаточно развитыми. Важно помнить, что 
кожа, зубы, волосы и ногти – это эктодермальные структуры, 
которые могут быть поражены при данной и подобных врож-
денных аномалиях. Воспалительный отек вокруг околоногте-
вого валика, покраснение кожи вокруг него характерны для 
паронихии. Повреждение ногтей в результате их постоянного 
обкусывания наблюдается при неврозе, состояниях психиче-
ской напряженности. Ложкообразные ногти (койлонихии) 
наблюдают при железодефицитной анемии. Потеря ногтя про-
исходит при образовании гематомы ногтевого ложа (травма-
тического происхождения), при порфирии (ногти приобре-
тают красноватый оттенок), акродинии, дистрофической 
форме эпидермолиза. При осмотре ногтей необходимо оце-
нить симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» (см. 
параграф 4.1.2, т. 2). Белые поперечные линии на ногтях
(лейконихия) можно увидеть при хронических гипоальбуми-
немических состояниях, таких как нефротический синдром и 
нарушения функции печени. Небольшие белые пятна на ног-
тях не указывают на дефицит кальция. Вдавления на ногтевых 
пластинах описаны при грибковых заболеваниях и псориазе. 
Для грибкового поражения ногтей характерны их деформа-
ция, появление на ногтях мелких ямок, ногти становятся мут-
ными, желтыми, утолщаются, покрываются трещинами, ино-
гда ноготь начинает отделяться от ногтевого ложа. 

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: