Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет224/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

тромбофлебите
 
пупочной
 
вены
пальпируется эла-
стичный тяж над пупком. При 
тромбоартериите
 
пупочные 
артерии пальпируются ниже пупочного кольца радиально. В 
случае развития перифлебита и периартериита кожа над пора-
женными сосудами отечна и гиперемирована. Возможно 
напряжение прямых мышц живота над воспаленными пупоч-
ными артерией и веной, определяемое пальпаторно (положи-
тельный симптом Т.П. Краснобаева). При легких массирую-
щих движениях от периферии пораженного пупочного сосуда 
к пупочному кольцу возможно появление на дне пупочной 
ранки гнойного отделяемого. 
Некротический
 
омфалит
развивается вследствие про-
грессирования флегмонозной формы омфалита с присоедине-
нием некроза передней брюшной стенки и перитонита. Состо-
яние ребенка крайне тяжелое.
345


Программа обследования при омфалите включает клини-
ческий анализ крови, мазок отделяемого из пупочной ранки 
(нативный и окрашенный по Граму), посев отделяемого
из пупочной ранки с определением чувствительности к анти-
биотикам, определение маркеров системной воспалительной 
реакции. При флегмонозной и некротической формах пока-
заны консультация хирурга, УЗИ органов брюшной полости. 
Для лечения катаральной формы омфалита показана 
местная терапия, заключающаяся в частой обработке пупоч-
ной ранки 3 % раствором перекиси водорода и ежедневном 
смазывании 1 % раствором анилиновых красителей или 1 % 
раствором перманганата калия. Необходима защита от влаги 
и трения (например, подгузником). При гнойном, флегмоноз-
ном и некротическом омфалите проводят общую антибиоти-
котерапию (парентеральное введение защищенных пеницил-
линов с аминогликозидами либо по результатам посевов), со-
четающуюся с местной обработкой пупочной ранки анилино-
выми красителями, 1 % раствором перманганата калия, анти-
бактериальными мазями. При своевременно начатой ком-
плексной терапии прогноз благоприятный.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет