Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет252/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

В
озр
аст
н
ы
е о
собенн
ост
и
 цент
р
альн
ой н
ервной сист
емы в дет
ском во
зраст
е
и
их клиничес
кое зн
ачение
 
Моз
гов
ая
 
ст
ру
кт
ур
а 
Особенности
 
Клиническое
 значение
 
Пр
од
олг
ова
ты
й 
мозг
В 
функцио
нально
м 
от
но
шении 
ра
звит 
лучше, 
чем 
другие отдел
ы
.
Дых
ательный
центр
у 
но
вор
ож
денных
: н
аибо
лее 
ра
з-
виты 
апноэти
ческая 
и 
м
еду
ллярная 
части
, пневмотак-
сическая част
ь недоразвита
.
Пр
и 
ро
ждении 
хоро
шо
р
азвиты 
центр
ы 
со
сания, 
гло-
тания, 
чих
ани
я, 
неско
лько
по
зже 
начинает 
ф
ункцио
-
нир
ов
ать жевательный центр
.
У 
детей 
пер
вых
м
есяцев 
ж
изни 
снижена
активно
сть 
вестибуляр
ных
ядер в р
егуляции мышечно
го
то
нуса. 
К 

го
дам 
завершается 
диффер
енциро
вка 
нейр
он
ов

миелинизация 
во
ло
ко
н, 
совер
ш
енствуется 
ко
ор
дина-
цио
нная деятельно
сть центро
в 
Ар
итмично
е 
дых
ание, 
задержка 
ды-
ха
ния 
на 
вдохе 
у 
новоро
жденных
во
вре
м
я сна. 
По
степенно
е 
введение 
пр
ико
рма 
по
-
сле 

месяцев, 
с 
переход
ом 
к 
более
твер
до
й пище. 
Снижен тонус мы
ш
ц-разгибателей 
Ср
едний мо
зг
М
енее 
зр
елый. 
Ор
иентиро
во
чный 
ре
флекс 
и 
деятель-
но
сть 
центро
в, 
упр
авляющи
х 
движением 
глаз 
и 
их
ак-
ко
мо
дацией, по
являются по
сле 1
месяца 
У 
новоро
жденных
– 
плавающие 
движения 
глазных 
ябл
ок, 
отсут-
ствие фиксации взор
а, нистагм 
М
озж
ечок
Р
азви
т 
не
дос
таточн
о,
и
м
ее
т 
пр
од
олг
ов
ату
ю 
ф
орму

по
лушар
ия 
имеют 
малые 
ра
змер
ы 
и 
толщину, 
бо
-
ро
зды 
пове
рх
ностн
ые. 
В
п
ери
од
г
ру
дн
ог
о 
во
зр
аста 

ин
тен
си
вн
ый
рос
т 
и 
ди
ффер
ен
ци
ровка 
не
йрон
ов, 
ув
е-
ли
чи
ва
ю
тс
я с
вя
зи
с
д
ру
ги
м
и м
от
ор
ны
м
и ц
ен
тр
ам
и.
Завер
ш
ение 
ф
ор
миро
вани
я 
м
озж
ечка
пр
ои
сх
оди
т 
в 2 го
да 
Некоор
диниро
ванные, 
атето
зо
по-
до
бн
ы
е д
ви
ж
ен
ия
у
н
ов
ор
ож
де
н-
но
го
(
пр
он
ац
ия 
кисти, 
пр
едплечья, 
разгибание 
в 
локтевом 
суставе, 
вее
-
ро
об
разн
ые 
дви
ж
ен
ия
п
альц
ев, 
вы-
совывание 
яз
ы
ка) 
384


Прод
олжение
 
табл
. 9.2
Моз
гов
ая
 
ст
ру
кт
ур
а 
Особенности
 
Клиническое
 значение
 
П
ромежуто
чн
ый 
м
озг (
яд
ра
тала-
муса, центры
гипо
таламуса) 
У 
но
вор
ожденно
го
х
орошо 
ра
звиты 
фун
кции 
сенсо
р-
ных 
яде
р 
таламуса. 
Ф
ункц
ии 
неспецифических 
ядер 
таламуса 
и 
восх
одящей 
активир
ующей 
ретикуляр
но
й 
фо
рмации р
азвиты слабо в пер
вые месяц
ы жизни.
Ядра 
таламус
а 
ок
ончательн
о 
ф
ункционал
ьно 
развива
-
ются к
14 г
од
ам.
Центр
ы 
гипоталамуса 
развиты 
слабо

Б
ол
ьшинство 
гипо
таламических
центров 
функцио
нально
со
зр
е-
ва
ю
т к
4
г
од
ам
. К
1
6 г
од
ам
ф
ун
кц
ио
ни
ру
ю
т п
ол
ов
ы
е 
гипоталамиче
ские центры. 
Базальные 
ядр
а 
имеют 
разную 
функцио
нальную
активно
сть. 
Бледный 
ш
ар 
– 
хоро
шо
с
фо
рмиро
ван

по
ло
сато
е 
тело
функцио
нал
ьно
про
является 
к 
ко
нцу 

го
да 
жизни. 
Стр
уктур
но
-функцио
наль
но
е 
со
зр
ева-
ние завершает
ся к 7 годам 
Новоро
жденные 
ра
зличают 
вкусо
-
вые, 
темпе
ратурные, 
так
тильные
и 
болевые
раз
драж
ители

К
ор
отк
ое 
врем
я 
бод
рс
твован
ия
в течение сут
ок. 
Несовершенс
тво 
процесс
ов 
те
рмо-
ре
гуляции, 
регуляции 
во
дно
-элек-
тр
оли
тн
ог
о и
д
ру
ги
х ви
до
в 
обмен
а.
Генер
ализо
ванные 
движения 
у 
де-
тей пер
вых
месяцев жизни 
Большие
по
лушар
ия
го
ловн
ог
о 
мо
зг
а 
Изви
ли
ны
и
к
ру
пн
ы
е 
бо
ро
зды 
м
алой
вы
соты 
и 
гл
у-
бины, 
по
этому 
по
верх
ност
ь 
мозга 
мень
ше. 
Мелких 
бороз
д 
мало, 
их 
числ
о 
уве
личивается 
в 
первые
ме
-
сяцы 
ж
изни, 
ф
ормиру
ются 
в 
течение 
5–6 
лет. 
Раз
м
еры
лобной 
доли 
относительн
о 
м
еньше, 
чем 
у 
взрослого, 
затылочн
ой – больше

У 
но
во
ро
жденных
кор
а 
больших
п
олушар
ий 
от
но
си-
тельн
о т
он
кая
, сер
ое 
вещес
тво 
м
озг
а н
еот
четли
во 
Наличие 
без
условных 
ре
флексов 
служит 
для 
обеспечения 
питания, 
контакта 
с 
окружающей
средой

фор
м
ир
ован
ия 
более 
сл
ож
ны
х 
ф
ор
м
деятельности. 
Нар
ушение 
питания, 
недо
стато
к 
фи-
зических 
наг
рузок

психоэмоцио-
нально
го
и р
ечево
го
во
здей
ствия
385


Прод
олжение
 
табл
. 9.2
Моз
гов
ая
 
ст
ру
кт
ур
а 
Особенности
 
Клиническое
 значение
 
отграничено 
от 
белог
о, 
наиб
олее 
рано 
раз
вивается 
м
о-
торная 
и 
сенс
орна
я 
кора
(
к 

го
дам). 
Процесс 
диффе-
ре
нцир
овки 
нер
вных
к
леток 
сводится 
к 
значитель-
но
му 
ро
сту 
аксо
но
в, 
их 
м
иелинизации, 
росту 
и 
увели-
чению 
разветвленно
сти 
ден
др
ито
в, 
обр
азо
ванию 
ко
н-
тактов
меж
ду
о
тростка
м
и 
не
рвн
ы
х клет
ок
 
м
ог
ут
п
ри
во
ди
ть
к
з
ад
ер
ж
ке
р
аз
ви
-
тия, 
отсутствию 
формир
ов
ания 
ус
ловн
о-
рефл
екто
рн
ой
де
ятельн
о-
сти
 
Мо
зго
вые
об
олочки
Мо
зго
вые 
оболо
чки 
то
нкие, 
вено
зные 
пазух
и 
то
ньше 
и 
уже, 
уменьшено
субду
ра
льно
е 
и 
субарах
но
идальн
ое 
прост
ранства
. Тверда
я мозг
овая 
об
олоч
ка
у
н
ово
рож
-
денных
ср
ащена 
с 
ко
стями 
чер
епа 
и 
м
оз
гово
й 
тканью, 
в 
резу
льтате 
чег
о 
высока 
воз
мож
ность 
трав
м
ир
ова
-
ния. 
У 
новоро
жденно
го 
шир
е 
бо
ковые 
ж
елудо
чки 
мозга 
и 
силь
виев 
водоп
ровод
.
В 
но
рме 
у 
детей 
до
10–
14
л
ет 
субар
ах
но
идально
е 
про
стр
ан
ство
в 

раз 
шире
, че
м
у в
зрослых 
Высокая 
воз
м
ожн
ость 
тра
вмирова
-
ни
я п
ри
рода
х. 
Поддержание 
трофических 
и 
обмен
-
ных 
процессов 
за 
счет 
по
вышенной
пр
од
укции 
цер
ебр
оспинально
й 
(спинно
мо
згово
й) жидко
сти 
С
осу
ды г
ол
ов
-
но
го
мозга,
гемато
ликво
р-
ный и гематоэн-
цефа-лический 
барье
ры
В
ан
тен
аталь
но
м
п
ери
оде
в 
со
су
ды 
гол
овн
ог
о 
м
озг
а 
по
ступает кровь, о
бо
гащ
енн
ая кислор
одом.
У 
но
вор
ож
денных
повышенная 
пр
оницаемо
сть 
ге
мато
эн
це
фали
ческог
о 
ба
рьера

выс
ок
ая 
пот
реб
-
но
сть 
мо
зга 
в 
кислоро
де 
(в 

ра
з 
выш
е, 
чем 
у 
взро
с-
лог
о)

боль
ш
ее
с
одерж
ан
ие
в
оды,
о
би
ль
но
е 
ар
те
ри
-
альное 
кровоснабжение. 
Венозный 
отт
ок 
заме
длен 
у 
детей 
до
з
акрытия
родн
ичков

огда
о
бр
азуются 
дипло
ические вены). 
Внутр
иутр
об
но
и 
в 
первый 
го
д 
жизни высо
кая веро
ятно
сть 
пр
оник-
но
вения 
м
но
гих
инфекций. 
Н
ар
уш
е-
ние 
кро
во
обращ
ения 
м
ожет 
пр
иво-
ди
ть
к
с
ер
ье
зн
ы
м
от
кл
он
ен
ия
м
в
развитии ЦНС. 
Скло
нно
сть 
детей 
пер
вого
го
да 
жизни к нейро
то
ксико
зу
при инфек-
цио
нных
заболеваниях
вследствие
386


Окончание
 
табл
. 9.2


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет