Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет249/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   245   246   247   248   249   250   251   252   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

миелиниза
-
ция
– формирование миелиновой оболочки нервных волокон.
376


Таблица
 9.1 
Основные ст
адии р
азвит
ия цент
р
ал
ьной нервной
 си
ст
емы и соот
вет
ств
ую
щие
 нар
ушения
 
[по:
 За
болевания нервно
й системы
 у
 де
тей, 2013; 
Пальчик
 А
.Б., 
20
21;

Пет
ру
хин 
А.
С.,
 Бобыл
ов
а А.
Ю.,
 2023]
В
озр
аст
 
Период
 
К
лючевы
е 
со
бы
ти
я 
Основны
е з
аб
ол
ев
ания
2-
я н
еделя 
гестации 
Разделение 
тр
ех
с
ло
ев 
Нервная площадка 
Энтер
ог
енные 
кисты 
и 
фистулы 
3–4-
я неделя 
гестации 
Дорсальная
индукция
Нейр
уляция 
Первичная 
нейр
уляция 
(или 
до
рcальная 
индукция) 
заключается 
в 
ф
ор
миро
вании 
го
ло
вн
ог
о 
и 
спин-
но
го 
мо
зга. 
Ф
ор
миро
вание 
нер
вно
й 
тр
убки, 
нерв-
но
го 
гр
ебня 
и 
про
изво
дн
ых

Закр
ытие 
пер
едней 
(24-й день) и
задней (
29
-й день)
нейро
поры 
Анэнцефалия 
Энцефало
целе 
Кр
анио
рах
ишизис 
Менинго
целе
Spi
na
bi
fi
da
4–7-
я неделя 
гестации 
Фор
м
ир
ование 
кр
аниально
й 
нер
вно
й тр
убки
Фор
м
ир
ование 
каудально
й 
невр
ально
й 
тр
убки 

об
ра
зование 
кр
естцовых 
и 
ко
пчико
вых
сегменто
в. 
Данный 
пр
оц
есс 
включает 
в 
себя 
канализацию, 
ко-
тор
ая 
заключается 
в 
во
зникно
вении 
небо
льших
ва-
куо
лей 
в 
каудально
л
ок
ализо
ванных 
неди
ффер
ен-
цир
ов
анных
клетках 
Диастемат
омиелия 
Синдр
ом Ден
ди–
Уо
кер
а 
Гипо
плазия мо
зжечка 
Синдр
ом Ар
но
льда–
Киар
и 
5–6-
я неделя 
гестации 
Фор
м
ир
ование 
вентр
альных
и дорсальных 
стр
уктур 
Проз
энцефалическое 
раз
витие 

ормирование 
пе-
реднего 
мозга

начинается 
с 
5–6-й
н
едел
и 
геста-
ции, 
однако 
пик 
этог
о 
процесса 
падает 
на 
2–3-й 
месяц. 
О
сно
вн
ой 
механизм 
про
зэн
цефаличе-
ского 
развит
ия 
заключает
ся 
во 
взаимодействии 
но
то
хо
рд
альн
ой
и 
пре
хо
рдальн
ой
м
ез
оде
рмы
с 
пер
едним 
м
оз
го
м. 
Р
азделение 
пр
оз
энцефало
на
на мозго
вые пузыр
и. 
Го
ло
про
зэнцефалия 
Синдр
ом 
ср
единно
й 
ра
с-
щелины лица 
Септо
оп
тическая 
диспла-
зия 
377


Прод
олжение
 
табл
. 9.1
В
озр
аст
 
Период
 
К
лючевы
е 
со
бы
ти
я 
Основны
е з
аб
ол
ев
ания
Об
разо
ван
ие
зри
тельн
ы
х 
пл
акодо
в,
о
бон
ятельн
ых 
плако
дов, 
пр
ом
ежуто
чно
го
м
оз
га. 
Слияние 
м
оз-
жечко
вых
пластин 
8–16-я неделя 
гестации 
Невральная
и глиальная 
пр
олифер
ация, 
апоптоз
Клето
чная про
лифер
ация в 
вентр
икуляр
но
й и суб-
вен
три
ку
лярн
ой
зон
е 

нт
ерки
не
ти
чеса
я 
ми
гр
а-
ция). 
И
сто
чни
ками 
нейро
нн
ой 
про
лиферации 
слу
-
жат 
нейр
он
ы и 
глия 
вентр
ик
уляр
ных
и
субвентр
и-
ку
лярн
ых 
об
ластей

Ран
няя 
ди
фферен
ци
ровка
не
йробласт
ов
и 
гли
областов. 
М
иг
рац
ия
клеток 
Пу
рки
нь
е, н
ар
уж
но
го
з
ерн
истог
о сл
оя
в 
м
озж
ечке
Микроцефали
я 
Мегалоцефалия 
12–2
0-
я
неделя
гестации 
Мигр
ация 
Н
ейро
нная 
мигр
ация 
– 
последо
вательн
ость 
пр
о-
цессов, 
суть 
ко
торы
х 
заключается 
в 
пе
ре
м
ещении 
не
рвн
ы
х 
клет
ок 
из 
мест 
их 
об
разо
ван
ия 
в 
вен
три
-
ку
лярн
ой
и
с
уб
вен
три
ку
ля
рн
ой
з
он
ах
в
о
бл
асти
и
х 
окон
ча
тельн
ог
о 
м
ест
оп
реб
ы
ван
ия

Ра
зли
чают 
два
ос
но
вных 
типа 
нейро
нно
й 
мигр
ации 
– 
радиальную
и 
тангенциал
ьную. 
О
бр
азование 
про
во
дящих 
пу-
тей

ап
ри
ме
р, 
co
rp
us 
ga
ng
lio
th
al
am
ic
um
), 
м
оз
оли
-
стог
о 
тела, 
де
нд
ри
тн
ог
о 
др
ева 
клеток
П
ур
кинье 
в 
мозжечке
Лиссэнцефалия-пах
иги-
ри
я (
тип 

и 
II) 
С
ин
дро
м 
Цельвег
ера
Глиальная гетер
ото
пия 
Микр
огир
ия 
(неко
тор
ы
е 
формы) 
Агенезия 
м
оз
олист
ого 
тела 
378


Окончание
 
табл
. 9.1
В
озр
аст
 
Период
 
К
лючевы
е 
со
бы
ти
я 
Основны
е з
аб
ол
ев
ания
24 недели
до п
остна-
тального
пе
ри
ода
Организация 
Н
ейронная 
организация 
– 
процесс, 
развиваю-
щийся 
пр
еи
мущественно
с
5
-го 
месяца 
гестации 
и 
длящийся 
годами 
в 
постна
тально
й 
жизни. 
Э
то
т 
сложный 
процесс 
состоит 
из 
ряда 
явлений, 
таких 
как 
ор
ганизация 
и 
диффер
енциация 
подпласти-
но
чных
н
ей
ро
но
в; 
по
стро
ение, 
ор
иентация 
и 
рас-
пределение 
по 
сл
оям 
корк
овы
х 
нейрон
ов; 
ветвле
-
ние 
дендр
итов 
и 
аксо
но
в; 
фо
рмиро
вани
е 
синапти-
ческих 
конта
ктов; 
см
ер
ть 
клеток 
и 
сел
ективная 
элиминация. 
По
здняя 
миграция 
(до
5
м
есяцев). 
В
ыр
авнивание,
ори
ен
ти
ро
вка
и 
ст
рати
фи
кац
ия 
ней
рон
ов 
ко
ры.
Синаптогенез 
– 
процесс 
ф
ормирования 
синапсов 
между нейро
нами 
Ко
рк
ов
ые 
дисплазии 
Д
ендр
ит
ная

ин
ап
ти
чес
кая
пато
ло
гия 
Микр
огир
ия 
(неко
тор
ы
е 
формы) 
С 24-й недели
до взросл
ого 
воз
раста 
по
стнатально
Миелинизаци
я 
М
иелинизаци
я 
хар
актер
изуется 
ф
ор
ми
ро
ванием 
миелино
во
й 
обо
лочки во
круг аксо
на 
Дисмиелинизация 
Кластические 
поврежде-
ния 
379


Особенно интенсивна миелинизация в первые месяцы после 
рождения. Миелинизация имеет следующие закономерности: 
1) проксимальные проводники миелинизируются раньше
дистальных; 2) сенсорные пути миелинизируются раньше
моторных; 3) проекционные пути миелинизируются раньше 
ассоциативных; 4) центральные церебральные структуры
миелинизируются раньше периферических; 5) затылочные 
доли миелинизируются раньше лобно-височных. Миелиниза-
ция зависит от тиреоидного статуса плода, новорожденного и 
ребенка, нарушается при гипотиреозе (кретинизм). Миелини-
зация нервов завершается к 5 годам: внутричерепных нервов – 
к 3–4 месяцам, черепных – к 1 году 3 месяцам, пирамидных 
путей – к 2–3 годам, блуждающих нервов – к 3–4 годам. 
Широкое внедрение в акушерско-гинекологическую 
практику современных методов УЗИ позволило детально изу-
чить 
двигательную
 
активность
 
плода
. Первые движения 
плода регистрируются начиная с 7-й недели гестации. Пред-
ложено выделять следующие варианты движений плода,
появляющиеся на разных сроках внутриутробного развития: 
простые различные движения (7–8,5 недель гестации), вздра-
гивания, генерализованные движения, икота, дыхание, изоли-
рованные движения рукой или ногой, изолированные разгиба-
ния, повороты головы, движения челюсти, контакт «рука – 
лицо», вытягивание, поворот плода. Движения плода могут 
нарушаться, например, при сахарном диабете матери, наруше-
ниях развития головного мозга плода. 
К моменту рождения нервная система ребенка свое раз-
витие не заканчивает. Лучше развиты ядра гипоталамуса, про-
долговатый и спинной мозг.
Головной
 
мозг
новорожденного ребенка относительно 
велик, он достигает 350–400 грамм, составляя 1/10 всей массы 
тела (у взрослого масса мозга в среднем составляет
1200–1400 грамм, или 1/40–1/50 массы тела). К концу 1-го 
года жизни масса вещества мозга увеличивается в 2–2,5 раза, 
к 3 годам – в 3 раза, у 10-летнего ребенка масса головного 
380


мозга составляет в среднем 1300 грамм. Развитие головного 
мозга происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Осо-
бенно энергично оно протекает в первые 6 месяцев жизни, к 
этому возрасту масса головного мозга достигает 50 % массы 
мозга взрослого человека за счет увеличения сети дендритов 
и глиальных клеток. Дифференцировка нервных клеток закан-
чивается к 3-м годам, к 7–8 годам кора головного мозга почти 
ничем не отливается от коры взрослого человека. Анатомиче-
ски мозговые структуры полностью созревают до уровня 
взрослых к 20 годам. 
Развитие ребенка является результатом параллельных 
процессов – внутреннего созревания (ЦНС, нервно-мышеч-
ного аппарата, эндокринной системы) и внешнего воздей-
ствия окружающей среды (прежде всего родителей), которая 
может либо способствовать, либо препятствовать нормаль-
ному развитию ребенка.
Полагают, что 80 % всей информа-
ции, получаемой человеком в течение жизни, приходится на 
первый год жизни. 
Орган зрения. 
Закладывается на 3-й неделе внутри-
утробного развития и развивается параллельно с ЦНС. К мо-
менту рождения развитие глаза и зрительного анализатора не 
завершено. Для новорожденного характерна умеренная фото-
фобия, его глаза почти все время закрыты, зрачки сужены
слезные железы не функционируют. У детей первых месяцев 
жизни может наблюдаться страбизм при близком приближе-
нии предмета к глазам, непостоянный нистагм.
Орган слуха.
На сроке 20 недель беременности непосред-
ственное звуковое воздействие, направленное на живот
матери, сопровождается рефлекторными движениями плода. 
Отношение плода к разной музыке в III триместре дифферен-
цированное: обычно произведения Моцарта и Вивальди успо-
каивают, а Бетховена и Брамса возбуждают, что проявляется 
изменением частоты сердцебиений и двигательной активно-
сти плода. Возможность слышать еще до рождения голос ма-
тери, вероятно, может способствовать развитию речи ребенка 
381


и укреплению связи между матерью и младенцем. Орган 
слуха к моменту рождения достаточно развит, слуховой про-
ход короткий, барабанная перепонка расположена горизон-
тально. Новорожденный слышит, реакция его на звук выража-
ется в общих двигательных реакциях, крике, изменении ча-
стоты дыхания и сердцебиения. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   245   246   247   248   249   250   251   252   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет