Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет245/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Эксфолиативные
 
стафилодермии
 
включают синдром 
Риттера и стафилококковый синдром обожженной кожи – за-
болевания с различной клинической картиной и прогнозом, 
обусловленные единым этиологическим агентом и сходным 
патогенезом. Возбудителем синдрома Риттера и ССОК явля-
ется стафилококк II фаговой группы (фаготипы 3А, 3В, 3С, 5S 
или 71). Несмотря на то, что некоторые исследователи
объединяют эти заболевания, важно отметить различия в их 
течении для правильной оценки прогноза и выбора тактики 
лечения.
Эксфолиативный
 
дерматит
 
Риттера
является наибо-
лее тяжелой формой стафилодермии новорожденных. Чаще 
развивается у недоношенных детей, тяжелее протекает
у детей 2–4-го дня жизни, чем у детей на 2–3-й неделе после 
рождения. Инфицирование происходит в местах нарушения 
целостности кожных покровов (пупочная ранка, область шва 
после циркумцизии, опрелости). Заболевание начинается с ло-
кального покраснения кожи, появления трещин, слущивания 
верхних слоев эпидермиса. Далее появляется серозное пропи-
тывание кожи, образуются крупные вялые пузыри, которые 
быстро вскрываются, оставляя обширные мокнущие эрозиро-
ванные поверхности. При незначительной травме отекший, 
разрыхленный эпидермис местами отслаивается. Данное
372


явление описывается как эпидермолиз – отслоение поверх-
ностных слоев кожи. Симптом Никольского – резко положи-
тельный (рис. 8.23, см. вклейку). Рубцов не остается.
Выделяют три стадии заболевания. Начинается инфици-
рование с эритематозной стадии. В эксфолиативной
 
стадии 
очень быстро появляются эрозии с тенденцией к перифериче-
скому росту и слиянию. Это наиболее тяжелый период 
(внешне ребенок напоминает больного с ожогами ΙΙ степени), 
сопровождающийся лихорадкой до 40–41 ºС, диспепсиче-
скими расстройствами, уменьшением массы тела, интоксика-
цией, в общем анализе крови – анемией, лейкоцитозом, эози-
нофилией. Возможно развитие сепсиса и летального исхода. 
В
 
стадии регресса уменьшаются гиперемия и отечность кожи, 
происходит эпителизация эрозивных поверхностей. 
Лечение заключается в поддержании нормальной темпе-
ратуры тела ребенка и водно-электролитного баланса, щадя-
щем уходе за кожей, антибиотикотерапии. Ребенка помещают 
в кювез с регулярным контролем температуры, проводят
инфузионную терапию.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет