Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет43/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Клиническая
 
картина

 
Крапивница.
Клиническая картина может быть разнооб-
разной. Главным признаком крапивницы является появление 
волдырей. Волдырь имеет три типичных признака: 1) цен-
тральный отек различного размера; 2) зуд или (реже) жжение; 
3) небольшая продолжительность обычно от 1 до 24 часов. 
Важной характеристикой уртикарных поражений является их 
преходящая природа. Отдельный волдырь обычно существует 
менее 24 часов. Зуд является наиболее распространенным ас-
социированным симптомом. Если поражения длятся дольше и 
связаны с пигментными изменениями или симптомами 
(например, боль или жжение), показано проведение биопсии, 
чтобы исключить уртикарный васкулит. У детей с физической 
крапивницей отдельный волдырь существует менее 1 часа. 
73


Исключением из этого правила является крапивница с отсро-
ченным давлением, при которой отдельные волдыри длятся не 
менее 8–48 часов, особенно на ладонях и подошвах. 
Волдыри имеют бледно-розовую окраску, округлую или 
удлиненную форму, склонны к слиянию с образованием об-
ширных очагов с неровными полициклическими краями 
(рис. 6.2 на вклейке). Волдыри могут появляться на любом 
участке тела, включая слизистые оболочки полости рта. У не-
которых пациентов нарушается общее состояние: появляется 
озноб, недомогание, повышение температуры тела, возможны 
боли в суставах. При острой крапивнице волдыри существуют 
несколько часов и исчезают бесследно, а общая длительность 
острой крапивницы обычно несколько дней. В 90 % случаев 
она спонтанно исчезает в течение 4–6 недель.
Ангиоотек.
Ангиоотек определяется как внезапный, вы-
раженный отек нижних слоев дермы и подкожно-жировой 
клетчатки. Может сопровождаться болевыми ощущениями, 
отеком слизистых оболочек. Зуд не характерен. Разрешение 
происходит медленнее, чем у волдырей (до 72 часов).
В 40–50 % случаев крапивница протекает с ангиоотеком. Ан-
гиоотек развивается чаще всего в ответ на прием лекарствен-
ных препаратов. Характерно внезапное начало в виде ограни-
ченного отека кожи или слизистых оболочек, чаще в области 
лица, носоглотки и половых органов. Может страдать общее 
состояние: повышается температура тела, беспокоит головная 
боль. Поражение губ и языка сопровождается асимметричным 
их увеличением, у больного появляется чувство распирания, 
язык с трудом помещается во рту, нарушается речь. Призна-
ками поражения слизистой оболочки ЖКТ являются боли в 
животе и приступы рвоты. При поражении дыхательных пу-
тей возникают затруднения дыхания, приступы кашля, иногда 
появляются отек гортани и угроза асфиксии.
74




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет