балльная оценка активности не может быть использована для
оценки активности физической крапивницы и изолированных
ангиоотеков.
Поражения могут появляться в любом месте на теле,
включая кожу головы, ладони и подошвы. Крапивница сопро-
вождается сильным зудом.
Головная боль, головокружение,
хриплый голос, одышка, тошнота, рвота и боль в животе мо-
гут возникать как сопутствующие системные проявления тя-
желых эпизодов крапивницы.
Хотя пациенты с аутоиммун-
ными антителами не имеют отличительных диагностических
клинических признаков, диагноз хронической аутоиммунной
крапивницы часто можно заподозрить по анамнезу пациента
или семейному анамнезу аутоиммунных заболеваний,
особенно при тиреоидите. Лабораторного подтверждения тре-
буют
причины крапивницы, например, физической.
Вместе с тем, несмотря на
обширные лабораторные ис-
следования, 50 % случаев хронической крапивницы остаются
идиопатическими. Повышенная СОЭ предполагает возмож-
ность наличия основного системного заболевания, а эозино-
филия должна стать поводом для поиска паразитарных забо-
леваний. Скрининг-тест для определения функции щитовид-
ной железы и антител к пероксидазе и антитироглобулину щи-
товидной железы может проводиться у ряда пациентов. Поло-
жительный аутологичный сывороточный
кожный тест указы-
вает на основной аутоиммунный механизм крапивницы, про-
водится аллергологом-иммунологом (внутрикожное введение
аутологичной сыворотки больного приводит к образованию
гиперемии и волдырей). Требуется подтверждение путем те-
стирования сыворотки пациента на
наличие антител против
альфа-субъединиц Fc-рецептора молекулы IgE или антител
против IgE
in vitro. In vitro
анализ высвобождения гистамина
базофилом в настоящее время является золотым стандартом
для определения функциональных аутоантител.
77