Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет41/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Этиология

Причинами развития острой крапивницы могут быть: 

экзогенные раздражители (укусы насекомых, контакт с 
листьями крапивы и др.);

физические факторы (солнечные лучи, холод, вибра-
ция, трение); 

пищевые продукты (земляника, мед, шоколад, цитру-
совые, яйца и др.);

пищевые добавки (красители, консерванты, стабилиза-
торы); 

лекарственные препараты (витамины, вакцины, лечеб-
ные сыворотки, антибиотики, аспирин и другие НПВС); 

ингаляционные аллергены (пыльца растений, бытовая 
пыль, шерсть животных и др.);

очаги хронической инфекции, хронические болезни 
ЖКТ (хронический гастрит и язвенная болезнь желудка, хро-
нический колит и др.);

паразитозы (гельминтозы, амебиаз, лямблиоз);

эндокринные заболевания, онкологические заболева-
ния, системные заболевания соединительной ткани;

психическая травма.
У детей грудного возраста, как правило, причинно значи-
мой является сенсибилизация к аллергенам коровьего молока, 
куриного яйца. У детей первых 6 месяцев жизни острая кра-
пивница обусловлена пищевой аллергией на коровье молоко. 
Причиной IgЕ-опосредованной острой крапивницы у детей 
первых двух лет жизни в 75 % случаев также является пище-
вая аллергия. У детей старше двух лет на долю инфекционных 
67


заболеваний и лекарственных препаратов приходится прибли-
зительно половина всех случаев острой крапивницы.
Крапивницу могут провоцировать вирусы (вирусы гепатита 
В и С, вирус простого герпеса I типа, цитомегаловирус, ви-
русы Коксаки А и В). Бактериальные инфекции являются при-
чиной острой крапивницы значительно реже, чем вирусные. 
Бактериальные инфекционные агенты, вызывающие крапив-
ницу, включают 
Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, 
Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis.
Грибковые ин-
фекции, такие как онихомикоз, трихофития и кандидоз, рас-
сматриваются на предмет возможной ассоциации с крапивни-
цей. Хроническая крапивница может быть связана с парази-
тарными заражениями, такими как стронгилоидоз, лямблиоз и 
амебиаз. Полагают, что в целом до 80 % случаев крапивницы 
у детей связано с инфекциями. 
Острая крапивница, обусловленная аэроаллергенами 
(пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными), более харак-
терна для подростков. Острая крапивница, обусловленная 
сенсибилизацией к пыльце растений, обычно имеет сезонный 
характер (см. табл. 6.3), и, как правило, сочетается с другими 
проявлениями поллиноза. При приеме продуктов, имеющих 
перекрестную реакцию с пыльцой (например, при употребле-
нии яблок или моркови при наличии сенсибилизации к 
пыльце березы, см. табл. 6.7) возникает острая крапивница. 
Ряд пищевых добавок способен вызывать IgЕ-опосредован-
ные (например, растительные масла, лецитин, белковые аро-
матизаторы, желатин, гидролизованные белки) и не-IgЕ-опо-
средованные (в частности сульфиты, тартразин, бензоаты) ре-
акции. Некоторые продукты (например, ананас, выдержанные 
сыры, рыба), содержащие гистамин или другие вазоактивные 
амины, могут индуцировать развитие крапивницы. Кроме 
того, ряд продуктов (клубника, помидоры и др.) вызывает пря-
мое высвобождение гистамина из тучных клеток без участия 
IgE, что может приводить к острой крапивнице за счет
дозозависимых псевдоаллергических механизмов. Среди
68


лекарственных препаратов наиболее часто острую крапив-
ницу вызывают β-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, 
НПВС, поливитамины, противосудорожные препараты, опио-
иды, ингибиторы АПФ. 
Хроническая крапивница классифицируется на спонтан-
ную (идиопатическую) и индуцируемую. Причиной развития 
спонтанной хронической крапивницы являются неизвестные 
внешние факторы, в то время как индуцируемая крапивница 
развивается при воздействии определенных внешних физиче-
ских стимулов (холод, тепло, вибрация, давление и т.д.). Воз-
можно сочетание различных форм хронических крапивниц.
Причиной хронической крапивницы могут быть анти-
IgE-антитела. В настоящее время точно установлено, что 
около 30–50 % пациентов с хронической крапивницей имеют 
циркулирующие функциональные аутоантитела против
высокоаффинного IgE-рецептора или против IgE.
Контактная крапивница возникает в течение 30–60 минут 
после контакта с триггером. Поражения могут быть локализо-
ванными или генерализованными. Хроническая крапивница 
может являться следствием фибромиалгии – нейрогенного 
воспаления кожи. 
Психологические факторы играют роль у ряда пациентов. 
Снижение уровня дегидроэпиандростерона сульфата, наблю-
даемое у пациентов с хронической крапивницей, связано с 
психологическим стрессом. Депрессия также может вызывать 
или усугублять данное заболевание. 
У части пациентов с хронической крапивницей имеет ме-
сто псевдоаллергия к пищевым ингредиентам (консерванты, 
подсластители, искусственные пищевые красители, аромати-
ческие летучие вещества в томатах, травах, салициловой кис-
лоте). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет