Из-за отсроченного эффекта
назначение ГКС (парентерально) оправдано для профилак-
тики двухфазных или затяжных реакций.
Глюкагон
для
пациентов
,
принимающих
β
-
блокаторы
.
Пациенты, принимающие β-блокаторы, могут быть рези-
стентны к эпинефрину и страдать устойчивой гипотонией и
61
брадикардией. В такой ситуации показано применение глюка-
гона, так как его инотропные и хронотропные эффекты не ре-
ализуются через β-рецепторы. При состоянии сонливости или
сопора пациенту необходимо быстрое введение глюкагона
для уменьшения интенсивности рвоты (в положении лежа на
боку для защиты дыхательных путей).
Метиленовый
синий
.
Используется для лечения рефрак-
терной гипотензии при АШ. При болюсном или инфузионном
введении в дозе от 0,5 до 2 мг/мг отмечается быстрое повыше-
ние АД.
На рис. 6.1 схематично изображены первые три линии не-
отложной терапии АФ.
Клинические
признаки
,
указывающие
на
нормализацию
гемодинамики
,
тканевой
перфузии
,
клеточного
гомео
-
стаза
:
нормализация частоты сердечных сокращений и АД;
нормализация характеристики пульса (отсутствие раз-
личий между центральным и периферическим пульсом);
время наполнения капилляров менее 2 секунд;
теплые конечности;
восстановление сознания;
диурез более 1 мл/кг в час;
снижение уровня лактата в сыворотке;
уменьшение дефицита оснований;
насыщение кислородом центральной венозной крови
(SсvO
2
) более 70 %.
62
|
