Характер течения
Интермиттирующий – симптомы < 4 дней в неделю или < 4 недель
Персистирующий (круглогодичный, хронический, длительный) – симп-
томы ≥ 4 дней в неделю или ≥ 4 недель
Тяжесть
Легкий: нормальный сон; нормальная повседневная активность, заня-
тия спортом, отдых; нормальная профессиональная деятельность или
учеба в школе
Среднетяжелый: симптомы нарушают сон, препятствуют работе, учебе,
занятиям спортом, качество жизни существенно ухудшается
Тяжелый: симптомы настолько выражены, что пациент не может нор-
мально работать, учиться, заниматься спортом или проводить досуг и
спать ночью, если не получает лечения
Стадия заболевания
Стадия обострения, стадия ремиссии
Степень контроля [Papadopoulos N.G., 2015]
Контролируемое течение АР:
– симптомов (заложенность, ринорея, чихание, зуд, постназальное сте-
кание слизи) нет;
– качество жизни: нет нарушений сна, нарушений дневной активности
(учеба, работа, досуг);
– объективные измерения: назальная пиковая скорость вдоха в норме,
показатели теста «дыхание с закрытым ртом» в норме (дыхание через
нос с закрытым ртом в течение 30 секунд), объективные тесты для
оценки назальной проходимости в норме
Неконтролируемое течение АР
В 2001 г. международной группой экспертов ARIA
(Allergic Rhinatis and its Impact on Asthma, англ. – аллергиче-
ский ринит и его влияние на астму) было рекомендовано не
использовать деление АР на сезонный и круглогодичный.
Основанием для этого явились следующие факты:
‒
в некоторых регионах пыльца и плесени являются
круглогодичными аллергенами;
‒
симптомы круглогодичного АР не во всех случаях
сохраняются на протяжении всего года;
‒
большинство пациентов сенсибилизированы к различ-
ным аллергенам;
123
‒
изменения климата сопровождаются изменением сро-
ков длительности пыльцевого сезона, которые трудно прогно-
зировать;
‒
пациенты путешествуют;
‒
у части пациентов, сенсибилизированных только к од-
ному виду пыльцы, симптомы сохраняются на протяжении
всего года;
‒
в результате персистенции минимального аллергиче-
ского воспаления и развития назальной гиперреактивности у
пациентов с бессимптомным АР симптомы не всегда совпа-
дают с сезоном аллергии либо персистируют на протяжении
2–3 недель после окончания сезона цветения у больных сезон-
ным АР, когда вещества, обладающие неспецифическим раз-
дражающим действием, такие как воздушные поллютанты,
способны индуцировать симптомы (примирующий эффект).
Интермиттирующее течение обычно имеет сезонный АР,
хотя при сезонном АР возможно и персистирующее течение.
Критерии для определения контроля АР, приведенные в
табл. 6.27, оцениваются в течение последних 4 недель, пред-
шествующих консультации. Важно учитывать коморбидные
АР заболевания, такие как БА, синусит, синдром обструктив-
ного апноэ сна, так как обострения этих заболеваний могут
влиять на контроль АР. Повышение потребности в препаратах
неотложной помощи свидетельствует о снижении уровня кон-
троля АР. Любые отклонения от этих критериев свидетель-
ствуют о снижении уровня контроля АР, необходимо рассмот-
реть возможность усиления терапии. Оценка длительности
бессимптомного течения АР лежит в основе решения о сни-
жении объема терапии. Необходимо помнить, что, если кон-
троль заболевания не достигнут в течение 1,5–2 недель на
фоне терапии, рекомендуется пересмотреть терапию и/или ре-
шить вопрос о направлении пациента к оториноларингологу
и/или аллергологу для подтверждения либо исключения диа-
гноза АР. Для оценки контроля АР также предложена визу-
альная аналоговая шкала.
124
|