Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет75/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Характер течения 
Интермиттирующий – симптомы < 4 дней в неделю или < 4 недель 
Персистирующий (круглогодичный, хронический, длительный) – симп-
томы ≥ 4 дней в неделю или ≥ 4 недель
 
Тяжесть 
Легкий: нормальный сон; нормальная повседневная активность, заня-
тия спортом, отдых; нормальная профессиональная деятельность или 
учеба в школе 
Среднетяжелый: симптомы нарушают сон, препятствуют работе, учебе, 
занятиям спортом, качество жизни существенно ухудшается 
Тяжелый: симптомы настолько выражены, что пациент не может нор-
мально работать, учиться, заниматься спортом или проводить досуг и 
спать ночью, если не получает лечения 
Стадия заболевания 
Стадия обострения, стадия ремиссии 
Степень контроля [Papadopoulos N.G., 2015] 
Контролируемое течение АР: 
– симптомов (заложенность, ринорея, чихание, зуд, постназальное сте-
кание слизи) нет; 
– качество жизни: нет нарушений сна, нарушений дневной активности
(учеба, работа, досуг); 
– объективные измерения: назальная пиковая скорость вдоха в норме,
показатели теста «дыхание с закрытым ртом» в норме (дыхание через 
нос с закрытым ртом в течение 30 секунд), объективные тесты для 
оценки назальной проходимости в норме 
Неконтролируемое течение АР
 
В 2001 г. международной группой экспертов ARIA 
(Allergic Rhinatis and its Impact on Asthma, англ. – аллергиче-
ский ринит и его влияние на астму) было рекомендовано не 
использовать деление АР на сезонный и круглогодичный. 
Основанием для этого явились следующие факты: 

в некоторых регионах пыльца и плесени являются 
круглогодичными аллергенами

симптомы круглогодичного АР не во всех случаях 
сохраняются на протяжении всего года; 

большинство пациентов сенсибилизированы к различ-
ным аллергенам; 
123



изменения климата сопровождаются изменением сро-
ков длительности пыльцевого сезона, которые трудно прогно-
зировать; 

пациенты путешествуют

у части пациентов, сенсибилизированных только к од-
ному виду пыльцы, симптомы сохраняются на протяжении 
всего года; 

в результате персистенции минимального аллергиче-
ского воспаления и развития назальной гиперреактивности у 
пациентов с бессимптомным АР симптомы не всегда совпа-
дают с сезоном аллергии либо персистируют на протяжении 
2–3 недель после окончания сезона цветения у больных сезон-
ным АР, когда вещества, обладающие неспецифическим раз-
дражающим действием, такие как воздушные поллютанты, 
способны индуцировать симптомы (примирующий эффект). 
Интермиттирующее течение обычно имеет сезонный АР, 
хотя при сезонном АР возможно и персистирующее течение. 
Критерии для определения контроля АР, приведенные в 
табл. 6.27, оцениваются в течение последних 4 недель, пред-
шествующих консультации. Важно учитывать коморбидные 
АР заболевания, такие как БА, синусит, синдром обструктив-
ного апноэ сна, так как обострения этих заболеваний могут 
влиять на контроль АР. Повышение потребности в препаратах 
неотложной помощи свидетельствует о снижении уровня кон-
троля АР. Любые отклонения от этих критериев свидетель-
ствуют о снижении уровня контроля АР, необходимо рассмот-
реть возможность усиления терапии. Оценка длительности 
бессимптомного течения АР лежит в основе решения о сни-
жении объема терапии. Необходимо помнить, что, если кон-
троль заболевания не достигнут в течение 1,5–2 недель на 
фоне терапии, рекомендуется пересмотреть терапию и/или ре-
шить вопрос о направлении пациента к оториноларингологу 
и/или аллергологу для подтверждения либо исключения диа-
гноза АР. Для оценки контроля АР также предложена визу-
альная аналоговая шкала.
124




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет