лечение антигистаминными препаратами и/или интраназаль-
ными ГКС. Эффективность такой терапии может рассматри-
ваться как подтверждение диагноза.
Кроме чихания, зуда в носу, выделений и заложенности
носа у детей со среднетяжелым/тяжелым АР могут наблю-
даться храп,
нарушения обоняния или вкуса, рецидивирую-
щие носовые кровотечения (результат форсированного смор-
кания и ковыряния в носу). Могут также отмечаться измене-
ния лица, слизистых оболочек ротовой полости и признаки об-
струкции дыхательных путей, включая открытый рот, рас-
трескавшиеся губы, гипертрофию слизистой оболочки десен
и фолликулов
задней стенки глотки, удлинение лица («адено-
идное лицо»), готическое небо, аномалии прикуса. Профузная
или периодическая ринорея с выделением большого количе-
ства водянистого секрета приводит к раздражению кожи над
верхней губой и крыльев носа, вызывая их отечность и гипе-
ремию, при осмотре зева определяются прозрачные или белые
выделения на задней стенке глотки. У больных АР могут вы-
являться также периорбитальный цианоз, дополнительные
суборбитальные складки Денни–Моргана (типично для боль-
ных с сопутствующим АтД). Появление гнойных выделений,
нехарактерных для неосложненного АР,
свидетельствует о
присоединении вторичной инфекции. Могут быть увеличены
передние шейные лимфатические узлы. Раздражающее дей-
ствие подтекающего из носа секрета, а также персистирующее
воспаление верхних дыхательных путей вызывают хрониче-
ский непродуктивный кашель (более 8 недель). Проглатыва-
ние большого количества слизи может вызывать боли
в животе.
К характерным особенностям сезонного АР относится пе-
риодичность обострений. Симптомы рецидивируют из года в
год, в одно и то же время, четко связаны с периодом цветения
определенных растений. Клинические
симптомы сезонного
АР, вызванного пыльцой растений, ослабевают вплоть до
126
полного прекращения во время дождя,
когда концентрация
пыльцы в воздухе уменьшается.
Симптомы АР часто путают с проявлениями острых ре-
спираторных инфекций. Однако при сохранении симптомов
более двух недель на фоне нормальной температуры тела, а
также при наличии других признаков аллергического харак-
тера заболевания (табл. 6.28) необходимо исключать АР.
Достарыңызбен бөлісу: