Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет78/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Эндоскопическое
 
исследование
 
полости
 
носа
 
необхо-
димо при подозрении на наличие анатомических аномалий 
внутриносовых структур, гипертрофических и полипозных 
изменений синоназальной слизистой оболочки, а также дру-
гих причин затруднения носового дыхания (инородное тело, 
искривление носовой перегородки и др.).
Пневматическая
 
отоскопия
 
и
 
тимпанометрия
ис-
пользуются для оценки дисфункции слуховой трубы, которая 
может быть частой находкой у пациентов с АР.
Для объективной 
оценки
 
функции
 
носового
 
дыхания
мо-
жет проводиться передняя активная риноманометрия, акусти-
ческая ринометрия, ринопикфлуометрия.
Проведение 
аллергообследования
необходимо для под-
тверждения аллергической природы ринита, выявления при-
чинно значимых аллергенов с целью выработки рекоменда-
ций по образу жизни, питанию и определения целесообразно-
сти проведения АСИТ. Аллергодиагностика осуществляется с 
помощью постановки кожных проб или сопоставимого по ин-
формативности определения специфических IgE-антител к 
причинно значимым аллергенам (см. параграф 6.1). На досто-
верность результатов кожных проб могут влиять прием анти-
гистаминных средств системного действия, психотропных 
128


препаратов (снижают кожную чувствительность), дермогра-
физм (ложноположительный результат), непродолжительный 
период после острой аллергической реакции (ложноотрица-
тельный результат).
В связи с тем, что при обострении заболевания IgE фик-
сируются в тканях, оптимально проводить их определение в 
фазу ремиссии АР. Спектр тестируемых аллергенов определя-
ется на основании сбора анамнеза. При оценке результатов 
определения специфических IgE необходимо учитывать воз-
можность латентной сенсибилизации (наличие специфиче-
ских IgE при отсутствии данных анамнеза о реакции на дан-
ный аллерген). Исследование уровня общего IgE в сыворотке 
крови пациента с целью постановки диагноза АР нецелесооб-
разно, так как не дает необходимой диагностической инфор-
мации и не влияет на выбор лечения.
Компонентная (молекулярная) диагностика относится к 
III уровню аллергодиагностики, используется для картирова-
ния аллергенной сенсибилизации пациента на молекулярном 
уровне, с применением очищенных натуральных или реком-
бинантных аллергенных молекул вместо экстрактов аллерге-
нов. Данный метод исследования может быть использован 
при расхождении данных анамнеза (I уровень аллергодиагно-
стики) и результатов аллергообследования II уровня (кожные 
пробы, определение специфических IgE), при неэффективно-
сти АСИТ, при назначении АСИТ рекомбинантными аллерге-
нами.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет