Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Лекарственно - индуцированный ринит
- Медикаментозный ринит
| Неинфекционный
неаллергический ринит – это гетеро- генная группа патологических состояний с симптомами ринита, при которых для постановки диагноза требуется отри- цательный системный тест на специфические IgE. Диагно- стика проводится на основании анамнеза заболевания с ис- ключением эндоназальной инфекции и признаков сенсибили- зации к аллергенам. Неинфекционный неаллергический ринит подразделяется на следующие варианты: лекарственно-индуцированный; гормонально-индуцированный; идиопатический ринит; ринит, связанный с приемом пищи или вкусовой ринит; атрофический ринит. Отсутствие IgE-опосредованного иммунного ответа отличает эти формы ринита от АР. Лекарственно - индуцированный ринит может быть классифицирован на локальный воспалительный, нейроген- ный и идиопатический типы. Локальный воспалительный тип возникает, когда потребление лекарственного средства вызы- вает прямое изменение медиаторов воспаления в слизистой оболочке носа (прием аспирина и других НПВС). Нейроген- ный тип развивается после применения препарата, который системно модулирует нервную стимуляцию, приводя к нисходящим изменениям в слизистой оболочке носа (симпа- толитики, селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-5). 132 Идиопатический лекарственно-индуцированный ринит – при применении лекарств без четко определенного механизма, способствующего появлению симптомов. Медикаментозный ринит представляет собой отдель- ный подтип лекарственного ринита, который является резуль- татом длительного применения сосудосуживающих назаль- ных препаратов, а также вдыхания кокаина. Он характеризу- ется как вазопаралитическое состояние сосудов кавернозной ткани назальной слизистой оболочки, возникающее при при- менении назальных деконгестантов свыше 5–7 дней с разви- тием «синдрома рикошета». Ведущим клиническим симпто- мом медикаментозного ринита является персистирующая заложенность носа, приводящая к значительному нарушению качества жизни пациента, расстройству сна, снижению соци- альной активности и когнитивных функций. Выделения из носа, зуд в полости носа и чиханье, как правило, не харак- терны. Основными диагностическими критериями являются: анамнез (длительное применение деконгестантов); наличие длительной назальной обструкции; уменьшение отека слизистой оболочки полости носа при воздействии вазоконстрикторов. При риноскопии обнаруживаются отек, гиперемия, ино- гда синюшность слизистой оболочки носа с минимальными выделениями. Наряду с рикошетной заложенностью носа мо- жет также наблюдаться тахифилаксия и, в редких случаях, перфорация носовой перегородки. Характерен положитель- ный ответ на лечение интраназальными ГКС, которые необ- ходимы для успешной отмены деконгестантов, вызывающих данное заболевание . жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|