Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет86/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Ст
уп
енч
атая
 терапия аллергического ринита 
[по 
Papadopoulos 
N
.G
. с
 соавт
., 2015] 

II 
III 
IV
Аллер
ген-специфическая иммуно
тер
апи
я 
Ко
нтро
ль фактор
ов
внешней ср
еды (эли
м
инацио
нные меро
пр
ия
тия) 
Фармакоте
ра
пия для д
ости
жения конт
роля АР
(ступен
и) 
Один из следу
ющи
х пр
е-
пар
атов: 
– пе
роральны
е антигиста-
минные пр
епар
аты;
– 
интр
аназальные антиги-
стаминные препар
аты; 
– 
интр
аназальные кро
-
моны;
– 
антаго
нисты лейко
тр
ие-
но
вых рецепто
ро
в 
Один из следу
ющи
х пр
е-
пар
атов: 
– 
интр
аназальные ГКС 
(предп
очтите
льно);
– пе
роральны
е антигиста-
минные пр
епар
аты;
– 
интр
аназальные антиги-
стаминные препар
аты; 
– 
антаго
нисты лейко
тр
ие-
но
вых рецепто
ро
в 
Ко
мбинация и
нтр
аназаль-
ных
ГКС
с о
дним или бо-
лее из следующих
п
ре
па-
рат
ов:
– пе
роральны
е антигиста-
минные пр
епар
аты;
– 
интр
аназальные антиги-
стаминные препар
аты; 
– 
антаго
нисты лейко
тр
ие-
но
вых рецепто
ро
в 
Пр
и со
четании тяжело
го 
течения АР с БА расс
мот
-
реть ц
елес
ооб
разн
ос
ть 
назначения омализумаба 
(не одо
бр
ен для тер
апии 
изо
лиро
ванного
АР);
рассмот
реть ц
елесооб
раз
-
но
сть 
хи
ру
рг
ич
еског
о 
ле-
чения сопутст
вующей па
-
то
ло
гии (тер
апия на дан-
но
й ступени пр
оводится 
то
лько специалистами) 
Преп
ар
аты 
для н
еотл
ож
ной
п
ом
ощи
 
Деконгестант
ы
Антихо
линергические ср
едства (интр
аназально

Системные (п
ероральные) 
ГКС 
Пер
еп
ро
вер
ить диагно
з, о
ценить вл
ияние сопутствующих заб
олевани
й и/или ано
м
алий внутр
иносо
во
го
строения, а
та
кже приве
рженность 
лечени
ю пере
д те
м, как увеличи
ть о
бъем тер
апии (step-up)
 
 
140


Антигистаминные препараты
. Антигистаминные пре-
параты I поколения включают хлоропирамин, мебгидролин, 
дифенгидрамин, клемастин

хлорфенамин, гидроксизин, то-
гда как фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, 
левоцетиризин являются примерами антигистаминных 
средств II поколения.
Не рекомендуется применять антигистаминные препа-
раты I поколения для базисного приема в связи с седативным 
и антихолинергическим эффектом, негативным влиянием на 
когнитивные функции, астму и другие сопутствующие забо-
левания. Антигистаминные препараты II поколения обладают 
улучшенной селективностью по отношению к H1-рецепторам 
гистамина, меньшим седативным действием и имеют более 
длительный, по сравнению с препаратами первого поколения, 
период полураспада (от 12 до 24 часов). Возможность разви-
тия тахифилаксии при приеме антигистаминных препаратов
II поколения отсутствует. Антигистаминные препараты II по-
коления уменьшают недомогание, вызванное АР, и могут 
даже улучшить способность к обучению пациентов детского 
возраста с АР. В качестве дополнительных характеристик 
можно упомянуть несколько более выраженный седативный 
эффект цетиризина, появление некоторого седативного
эффекта у лоратадина и дезлоратадина при их применении в 
высоких дозах, практически полное отсутствие седативного 
эффекта у фексофенадина. Дезлоратадин и фексофенадин
обладают, по сравнению с другими антигистаминными препа-
ратами II поколения, более выраженным эффектом на
заложенность носа. Дозирование некоторых антигистамин-
ных препаратов в зависимости от возраста приведено в пара-
графе 6.3. Кроме пероральных при АР используют и интра-
назальные антигистаминные препараты (азеластин, левока-
бастин).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет