• интраназальные антихолинергические средства;
• антилейкотриеновые
препараты;
• интраназальные и оральные деконгестанты.
Выбор лекарственного средства зависит от клинических
симптомов заболевания (табл. 6.30).
Таблица
6.30
Эффект от воздействия различных групп лекарственных средств
на отдельные симптомы аллергического ринита
[по Cauwenberge P. с соавт., 2000]
Лекарственные
средства
Чиха-
ние
Выделения из
носа
Зуд в
носу
Заложенность
носа
Антигистаминные
препараты
+++
++
+++
+/–
Интраназальные ГКС
+++
+++
+++
++
Кромоны
+
+
+
+/–
Деконгестанты
–
–
–
+++
Примечания
:
– – отсутствие
заметного действия на симптомы;
+, ++, +++ – эффективность лечебного действия, выраженная по степени
влияния на симптомы.
Для достижения контроля над АР предлагается терапия,
состоящая из четырех ступеней (табл. 6.31). Каждая из них
включает различные варианты фармакологической терапии в
зависимости от выраженности симптомов АР. Принцип сту-
пенчатого подхода к лечению АР, как и при БА, заключается
в
увеличении объема терапии, переходе на ступень вверх
(step-up) в отсутствие контроля
симптомов АР и снижении
объема терапии, переходе на ступень вниз (step-down) при
достижении контроля над симптомами АР. При отсутствии
эффекта рекомендуется увеличить дозу интраназальных ГКС
до максимально разрешенной, а при необходимости – назна-
чить короткий курс деконгестантов (до 5–7 дней)
или систем-
ных ГКС (преднизолон per os).
Учитывая возможность разви-
тия
системных побочных эффектов, применение системных
ГКС в лечении АР у детей весьма ограниченно.
Противопо
-
казаны
при АР внутримышечные пролонгированные ГКС.
139
