Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Стадия заболевания Стадия обострения, стадия ремиссии Степень контроля [Papadopoulos N.G., 2015]
|
Характер течения Интермиттирующий – симптомы < 4 дней в неделю или < 4 недель Персистирующий (круглогодичный, хронический, длительный) – симп- томы ≥ 4 дней в неделю или ≥ 4 недель Тяжесть Легкий: нормальный сон; нормальная повседневная активность, заня- тия спортом, отдых; нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе Среднетяжелый: симптомы нарушают сон, препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, качество жизни существенно ухудшается Тяжелый: симптомы настолько выражены, что пациент не может нор- мально работать, учиться, заниматься спортом или проводить досуг и спать ночью, если не получает лечения Стадия заболевания Стадия обострения, стадия ремиссии Степень контроля [Papadopoulos N.G., 2015] Контролируемое течение АР: – симптомов (заложенность, ринорея, чихание, зуд, постназальное сте- кание слизи) нет; – качество жизни: нет нарушений сна, нарушений дневной активности (учеба, работа, досуг); – объективные измерения: назальная пиковая скорость вдоха в норме, показатели теста «дыхание с закрытым ртом» в норме (дыхание через нос с закрытым ртом в течение 30 секунд), объективные тесты для оценки назальной проходимости в норме Неконтролируемое течение АР В 2001 г. международной группой экспертов ARIA (Allergic Rhinatis and its Impact on Asthma, англ. – аллергиче- ский ринит и его влияние на астму) было рекомендовано не использовать деление АР на сезонный и круглогодичный. Основанием для этого явились следующие факты: ‒ в некоторых регионах пыльца и плесени являются круглогодичными аллергенами; ‒ симптомы круглогодичного АР не во всех случаях сохраняются на протяжении всего года; ‒ большинство пациентов сенсибилизированы к различ- ным аллергенам; 123 ‒ изменения климата сопровождаются изменением сро- ков длительности пыльцевого сезона, которые трудно прогно- зировать; ‒ пациенты путешествуют; ‒ у части пациентов, сенсибилизированных только к од- ному виду пыльцы, симптомы сохраняются на протяжении всего года; ‒ в результате персистенции минимального аллергиче- ского воспаления и развития назальной гиперреактивности у пациентов с бессимптомным АР симптомы не всегда совпа- дают с сезоном аллергии либо персистируют на протяжении 2–3 недель после окончания сезона цветения у больных сезон- ным АР, когда вещества, обладающие неспецифическим раз- дражающим действием, такие как воздушные поллютанты, способны индуцировать симптомы (примирующий эффект). Интермиттирующее течение обычно имеет сезонный АР, хотя при сезонном АР возможно и персистирующее течение. Критерии для определения контроля АР, приведенные в табл. 6.27, оцениваются в течение последних 4 недель, пред- шествующих консультации. Важно учитывать коморбидные АР заболевания, такие как БА, синусит, синдром обструктив- ного апноэ сна, так как обострения этих заболеваний могут влиять на контроль АР. Повышение потребности в препаратах неотложной помощи свидетельствует о снижении уровня кон- троля АР. Любые отклонения от этих критериев свидетель- ствуют о снижении уровня контроля АР, необходимо рассмот- реть возможность усиления терапии. Оценка длительности бессимптомного течения АР лежит в основе решения о сни- жении объема терапии. Необходимо помнить, что, если кон- троль заболевания не достигнут в течение 1,5–2 недель на фоне терапии, рекомендуется пересмотреть терапию и/или ре- шить вопрос о направлении пациента к оториноларингологу и/или аллергологу для подтверждения либо исключения диа- гноза АР. Для оценки контроля АР также предложена визу- альная аналоговая шкала. 124 |