А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

относятся различные изменения сознания, 
которые часто определяют как сноподоб­
ные состояния. Во время приступа окружа­
ющее представляется больным соверш енно 
незнакомым или, наоборот, давно виден­
ным, давно слышанным.
Височный автоматизм
связан с наруше­
ниями ориентировки во внеш ней среде. 
Больные не узнают улицу, свой дом, распо­
ложение комнат в квартире. Поэтому они 
совершают много внешне соверш енно бес­
цельных действий.
Связи височных долей с глубинными 
структурами мозга (в частности, с сетевид­
ным образованием) объясняю т возникно­
вение малых эпилептических припадков 
при поражении этих зон. Припадки огра­
ничиваются кратковременными выключе­
ниями сознания без двигательных наруше­
ний (в отличие от малых припадков лобно­
го происхождения).
Височные доли (особенно их медио-ба- 
зальные отделы) тесно связаны с подбугор- 
ным отделом диэнцефального мозга и сете­
видным образованием, поэтому при пора­
жениях височных долей весьма часто возни­
кают вегетативно-висцеральные расстрой­
ства, которые будут рассмотрены в разделе 
поражений лимбического отдела мозга.
Поражения височной доли, заднего от­
дела верхней височной извилины (зона Вер­
нике) вызывают возникновение 
сенсорной
афазии
или ее разновидностей (амнестичес- 
кой, семантической афазии) (см. гл. 2).
Относительно других расстройств выс­
ших мозговых функций при поражениях 
височных долей надо отметить, что все они 
связаны главным образом с нарушениями 
ориентировки во внешней среде. Нередки 
также расстройства в 
эмоциональной сфере
(депрессия, тревога, лабильность эмоций 
и др.). Особо следует остановиться на рас­
стройствах 
памяти
(П енфилд считает ви­
сочны е доли даже «центром памяти»). 
Но функция памяти присуща всему мозгу 
(например, праксии, т.е. «память» на дей­
ствия связана с теменными и лобными до­
лями, «память» на узнавание зрительных 
образов — с затылочными долями). Одна­
ко, действительно, память при поражении 
височных долей расстраивается особенно 
заметно потому, что, во-первых, эти доли 
связаны с работой многих анализаторов 
внешней среды, а во-вторых, потому, что
память человека во многом является 
весной, что также связано с функции 
прежде всего, височных долей мозга.
Затылочные доли
Этот отдел полушарий головного мв 
целиком связан со зрительными функц 
ми. На внутренней поверхности затьн 
ной доли, в зоне ш порной борозды (su 
calcarinus) и по ее берегам — в 
(cuneus) и язычной борозде (gyrus lingu 
заканчиваю тся зрительны е проводи^ 
с периферии. Эти области составляют] 
екционную зону зрительного анализа!
В остальных частях затылочных долей, I 
наружных отделах осуществляется бс|е( 
сложный и тонкий анализ и синтез? 
тельного восприятия.
Разрушение проекционной зоны ан< 
затора (cuneus, gyrus lingualis и глубин 
отделов fissurae calcarinae) влечет за с<Г 
появление одноименной 
гемианопсии.
лее легкие степени поражения вызы* 
не полную гемианопсию, а лиш ь расст 
ства восприятия на отдельные цвета 
михроматопсию.
Гемиопические расст{ 
ства могут быть частичными. Так, при 
ражении cuneus выпадают лиш ь ниж 
квадранты в полях зрения, а очаги в g 
lingualis обусловливают верхнюю квадр: 
ную гемианопсию.
Следует знать, что при корковых (зг 
лочных) поражениях обычно сохранив 
центральные поля зрения, что отличает! 
от поражений зрительных путей (tra<|i 
opticus).
Поражения наружных поверхностей] 
тылочных долей приводят не к слега 
а к
зрительной агнозии,
к неузнава? 
предметов по их зрительным образам. 1
Очаги на стыке затылочной доли с 
менной вызывают 
алексию
(непонима 
письменной речи) и 
акалькулию
(нару 
ние счета).
Раздражение внутренней поверхнс 
затылочной доли влечет за собой возник 
вение простых зрительных ощущений 
томы)
— вспышки света, зигзаги, цвет) 
искры и др. Более сложные зрителЫ 
ощущения (типа кинематографических К 
тин) появляются при раздражении нарУ 
ных поверхностей затылочных долей.
Еще одно расстройство возникает 
поражении затылочных долей — 
метам<

,сия,
т.е. искаженное восприятие формы 
W
0' имых предметов (контуры их кажутся
оМаНными, искривленными, они пред- 
и и 
1
я ются слиш ком маленькими -
мик-
У \сия
или, наоборот, слиш ком больши- 
\
_
мокропсия).
Вероятнее всего возник-
м''|1еНие таких искаженных восприятий за- 
4° т от наруш ения совместной работы 
В" цельного и вестибулярно-простран- 
ценного анализаторов.
Лимбический отдел
К лимбическому отделу больших полу­

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: