-пяти критериям
Отлично (5)
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»
Ситуационные задачи
Ситуационная задача № 1.
Больной М., 78 лет, поступил в клинику с жалобами на
интенсивные боли за грудиной,
иррадиирущими в левую руку, слабость, головокружение. При осмотре: состояние больного тяжелое, АД
90/60 мм рт.ст., Ps 115-128 уд/мин, аритмичный, в легких множественные влажные разнокалиберные хрипы,
на ЭКГ признаки мерцательной аритмии, острого трансмурального передне-бокового инфаркта миокарда. В
анамнезе у больного:
хронический бронхит, хронический калькулезный холецистит. На протяжении 6 сут.
пребывания в стационаре отмечались рецидивирующие боли за грудиной, рецидивы отека легкого. На 7-е
сутки внезапно появилась резкая слабость, интенсивные боли за грудиной, больной потерял сознание. При
осмотре АД и Ps не определялись, реанимационные мероприятия - без эффекта, через 30
минут -
констатирована биологическая смерть.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: ИБС. Острый трансмуральный передне-боковой инфаркт миокарда.
Кардиосклероз.
Осложнения: Мерцательная аритмия. Рецидивирующий отек легких. НII.
Сопутствующие заболевания: Хронический бронхит. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.
Данные вскрытия:
Мягкие мозговые оболочки и вещество мозга отечны, полнокровны. В плевральных полостях по 200
мл прозрачной, слегка желтоватой жидкости. Легкие: мягкой консистенции, на разрезах темно-красного
цвета с
бледно-розовыми, повышенной воздушности участками легочной ткани в передне-верхушечных
отделах, с поверхностей разрезов стекает умеренное количество темной, слегка пенистой крови,
стенки
бронхов утолщены, выступают с поверхностей разрезов, в просветах - незначительное количество
прозрачной слизи. В полости перикарда около 600 мл темно-красных желеподобных
свертков крови и
жидкой темной крови. Сердце массой 480 г, на передней поверхности сердца имеется разрыв, проникающий
в полость левого желудочка, имеющее линейную форму, длиной до 1 см, с неровными, пропитанными
кровью краями. Толщина передней и боковой стенок левого желудочка - 1,8 см.
Задняя стенка левого
желудочка истончена до 0,4 см, выбухает, на разрезах представлена белесоватой слоистой тканью на всю
толщу стенки. Миокард передне-перегородочной области левого желудочка резко дряблый,
желто-серого
цвета с очаговыми кровоизлияниями темно-вишневого цвета, в области передней стенки - разрыв. Венечные
артерии: на интиме множество атеросклеротических бляшек, до 1/2-2/3 стенозирующих просвет артерий, в
просвете межжелудочковой ветви левой венечной артерии - темно-красный, плотный сверток крови,
полностью обтурирующий просвет артерии. На интиме аорты множественные атеросклеротические бляшки
с явлениями атероматоза и кальциноза. Печень: плотноватая, на разрезах ткань с рисунком типа мускатного
ореха. Желчный пузырь: в просвете 6 плотных, темно-зеленых камней, стенка мягкая, толщиной до 0,7 см,
на слизистой - желтоватые, шероховатые наложения. Почки:
консистенция плотная, поверхность
мелкозернистая, ткань на разрезах вишнево-синюшного цвета, граница между слоями выражена четко.
Селезенка 380 г, плотная, на разрезах ткань темно-вишневого цвета, в соскобе - незначительное количество
темной крови и пульпы.
Достарыңызбен бөлісу: