Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
МЕСТНЫЕ МИКРОСКОРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| МЕСТНЫЕ МИКРОСКОРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ПРИЖИЗНЕННОСТИ ТРАВМЫ При повреждении кожи и подлежащих мягких тканей возникает сосудисто-нервная реакция в виде первоначального артериоспазма, сменяющегося через несколько минут воспалительной артериальной гиперемией. Закономерно образуются кровоизлияния с четким контуром эритроци- тов в зоне кровоизлияний. Со временем (через 5–6 ч) они подвергаются гемолизу и постепенно превращаются в бурую однородную массу. Затем в тканях появляются клетки воспаления , сначала сегменто- ядерные нейтрофилы, краевое стояние которых в капиллярах и постка- пиллярных венулах отмечается уже через 30–40 мин после поврежде- ния (цв. вклейка, рис. 24). В это же время повышается уровень фактора некроза опухолей (цв. вклейка, рис. 24 б ), лейкоцитарных интерлейкинов (цв. вклейка, рис. 24 б и 24 в ) с максимумом к 6 ч. Концентрация интерлей- кина-6 возрастает позже (максимально через 12 ч). Для определения в ране этих медиаторов необходимо иммуногистохимическое исследование. Достаточно быстро появляются воспалительный отек тканей (ярко выражен через 3 ч) и воспалительная экссудация , в элементах которой легче всего обнаружить фибрин (с 1-го часа повреждения). Через 12 ч в ране отчетливо выражен лейкоцитарный вал . В это время уже можно заметить примесь к воспалительному инфильтрату моноцитов и происходящих из них макрофагов, которые становятся преобладающи- ми через 20–24 ч. 136 Судебная медицина С 3–5-х суток макрофаги, фагоцитировав продукты распада эрит- роцитов, синтезируют из них бурый пигмент гемосидерин , который с 7–10-х суток, теряя железо, превращается в золотисто-зеленый пигмент гематоидин. С конца 1-х суток в поле воспаления появляются фибробласты, к 4–5- м суткам (в случае достаточно глубокого и обширного повреждения, зажи- вающего вторичным натяжением) формируется жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|