СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 72 [K002218]

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
113 
В левом верхнем углу рецептурного бланка проставляется штамп медицинской 
организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. 
В графе «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество (при 
наличии) пациента. В графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента. 
В графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего 
медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес 
места жительства пациента или номер медицинской карты пациента. 
В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного 
препарата его дозировка, количество. 
Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, 
частоты, времени приѐма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности. 
Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским 
работником и заверяется его личной печатью. 
Срок действия рецепта, выписанного на бланке формы № 107-1/у, – 60 дней. 
Предметно-количественному учѐту (ПКУ) не подлежит. 
2. 
Фармакологические 
эффекты: 
прокинетическое, 
противорвотное, 
противоикотное. 
Механизм действия: является антагонистом дофаминовых рецепторов и 
серотониновых рецепторов.
Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его 
моторную функцию.
Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений, особенно антрального 
отдела, расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, 
повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка. 
Нормализует отделение желчи (повышает давление в желчном пузыре и желчных 
протоках), уменьшает спазм сфинктера Одди, устраняет дискинезию желчного пузыря. 
Противорвотная активность обусловлена блокадой центральных и периферических 
D2-дофаминовых рецепторов, следствием чего является торможение триггерной зоны 
рвотного центра и уменьшение восприятия сигналов с афферентных висцеральных 
нервов. 
3. Препарат, проникая через гемато-энцефалический барьер и блокируя 
центральные дофаминовые рецепторы, вызывает гиперпролактинемию и связанную с ней 
галакторею (увеличивает секрецию пролактина), экстрапирамидные растройства 
(дискоординация движений), сонливость, судорожное подергивание лицевых мышц, 
головную боль, головокружение, депрессию, тревожность, редко - галлюцинации. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны: снижение артериального 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
114 
давления, брадикардия, задержка жидкости (транзиторное повышение уровня 
альдостерона). 
Со стороны крови: цитопении. 
Со 
стороны 
органов 
ЖКТ: 
диспептические 
расстройства, 
редко 
– 
гепатотоксичность. 
Аллергические реакции: крапивница. 
4. В данной ситуации симптомы обусловлены повышенной секрецией соляной 
кислоты в желудке и слабостью нижнего пищеводного сфинктера, приводящие к забросу 
желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭР)). 
Показаны препараты. 
Антисекреторные: 
- ингибиторы протонной помпы – «золотой стандарт» антисекреторной терапии 
(омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансапразол, пантопразол, декслансопразол); 
- Н2- гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин); 
- М-холиноблокаторы (гастроцепин); 
Антацидные препараты; 
Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид). 
5. Без рецепта врача в аптеке отпускаются антациды. 
Среди антацидов выделяют: 
- всасывающиеся, содержащие натрия гидрокарбонат, кальция -карбонат 
осажденный; 
- невсасывающиеся, содержащие алюминия гидроокись, магния гидроокись, 
магния карбонат, алюминия фосфат, кальция карбонат (Фосфалюгель, Маалокс, 
Альмагель и пр.); 
- смешанные (в составе дополнительно имеется висмут). 
Антацидное свойство ЛП обусловлено нейтрализацией соляной кислоты. Под 
действием антацидов происходит повышение рН в желудке, что уменьшает агрессивное 
воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и повышает тонус нижнего 
пищеводного сфинктера, что может быть важно при гастро-эзофагеальном рефлюксе 
(ГЭР). 
У антацидных препаратов имеются дополнительные свойства: 
- адсорбирующее действие (выражено у Al-содержащих комбинированных 
антацидов); 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
115 
- повышение защитных свойств слизистой (Висмут- и Mg-содержащие препараты); 
- обволакивающее и/или вяжущее (для препаратов висмута) действие; 
- слабое противовоспалительное действие (Висмут - и Mg-содержащие антациды). 
Требования к идеальному антациду: 
- высокая кислотонейтрализующая и адсорбирующая активность; 
- удержание интрагастрального рН в интервале 3-5; 
- быстрое начало действия и продолжительный эффект; 
- отсутствие синдрома «рикошета» и вторичной гиперсекреции; 
- отсутствие газообразования; 
- отсутствие системных побочных эффектов и нарушений КЩР; 
- отсутствие системных побочных эффектов, связанных со всасыванием Al, Mg, Са, 
Na, висмута; 
- хорошие органолептические свойства; 
- стабильность при длительном хранении. 

жүктеу/скачать 1,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: