СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 69 [K002215]

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
105 
Для Залдиара не предусмотрено ограничение нормы отпуска количества упаковок. 
Залдиар подлежит ПКУ (предметно-количественному учѐту). 
3. Анальгетики делят на две большие группы: наркотические и ненаркотические. 
Классифицируют наркотические анальгетики по характеру взаимодействия с 
опиатными рецепторами и по химическому строению (в большинстве случаев это 
синтетические препараты): 
Агонисты: 
производные 
фенантрена: 
Морфин, 
Кодеин, 
Этилморфин 
(полусинтетический препарат), Морфилонг, Омнопон (Пантопон);
производные пипередина: Менеридин, Промедол, Фентанил, Дипидолор, 
Просидол, Лоперамид, Пиритрамид; 
Агонисты-антагонисты разного химического строения: Пентазоцин (Лексир, 
Форнерал), Пальбуфин (Кубаин), Буторфанол (Бефорал, Морадол), Бупрекорфин 
(Корфин), Трамадол (Трамал), Тилидин (Валоран)); 
Антагонисты опиатов: Налаксон, Налтрексон. 
Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства 
классифицируют 
по 
химическому 
происхождению 
и 
выраженности 
противовоспалительного эффекта. 
С выраженным воспалительным эффектом: 
- производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота (Аспирин); 
- производные индолуксусной кислоты: Индометацин, Сулиндак; 
- производные фенилуксусной кислоты: диклофенак-натрий (Ортофен, Вольтарен); 
- производные пропионовой кислоты: Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен; 
- оксикамы: Пироксикам, Лороксикам (Ксефокам), Теноксикам, селективный 
ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам; 
- коксибы: высокоактивные ингибиторы ЦОГ-2 — Целекоксиб (Целебрекс), 
Этарикоксиб; 
- сульфонамиды: селективные ингибиторы ЦОГ-2 — Нимесулид (Найз). 
С выраженным анальгетическим эффектом: 
- производные пиразолона: Анальгин (Метамезол); 
- производные пара-аминофенола: Парацетамол; 
- производное пирролизинкарбоксиловой кислоты — Кеторолак (Кеторол). 
К основным препаратам для фармакотерапии хронической боли относят: 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
106 
- ненаркотические анальгетики; 
- наркотические анальгетики; 
- трициклические антидепрессанты; 
- противоэпилептические препараты. 
4. Фармакологическое действие ‒ комбинированный препарат с анальгезирующим 
действием. 
Трамадол ‒ синтетический опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. 
Активирует опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и 
постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном 
мозге и ЖКТ. 
Обладает действием на головной и спинной мозг: способствует открытию К+- и 
Са2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых 
импульсов. 
Усиливает действие седативных средств. 
Парацетамол ‒ анальгетик-антипиретик. 
Блокирует циклооксигеназу в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. 
Не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, не оказывает 
влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в 
периферических тканях. 
Парацетамол обеспечивает быстрое наступление анальгезирующего эффекта, в то 
время как трамадол ‒ пролонгирование анальгезии. 
Синергизм анальгезирующего действия двух компонентов снижает риск 
возникновения побочных эффектов. 
5. Нежелательные лекарственные реакции (НЛР): 
- аллергические реакции: крапивница, зуд, отѐк Квинке; 
- со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная 
боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция, 
сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, 
судороги центрального генеза, депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, 
парестезии, неустойчивость походки, нарушение зрения, вкуса; 
- со стороны пищеварительной системы: желудочная и кишечная диспепсии, 
повышение активности печеночных ферментов (как правило, без развития желтухи); 
- со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая 
гипотензия, обмороки, коллапс; 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
107 
- со стороны эндокринной системы: гипогликемия; 
- со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, 
задержка мочи; 
- со стороны дыхательной системы: диспноэ. 
Противопоказания: 
- острая интоксикация алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС 
(снотворными средствами, опиоидными анальгетиками и психотропными препаратами); 
- одновременное применение ингибиторов МАО и период в течение 2 недель после 
их отмены; 
- тяжѐлая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин.); 
- эпилепсия, неконтролируемая терапией; 
- синдром отмены наркотиков; 
- детский возраст до 14 лет; 
- повышенная чувствительность к компонентам препарата. 
Данному пациенту Залдиар не противопоказан. 

жүктеу/скачать 1,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: