СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 64 [K002209]

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
93 
организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона. 
В графе «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество (при 
наличии) пациента. 
В графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента. 
В графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего 
медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес 
места жительства пациента или номер медицинской карты пациента. 
В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного 
препарата, его дозировка, количество. Способ применения лекарственного препарата 
обозначается с указанием дозы, частоты, времени приѐма относительно сна (утром, на 
ночь) и его длительности. 
Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским 
работником и заверяется его личной печатью. 
Срок действия рецепта, выписанного на бланке формы № 107-1/у, – 60 дней. 
2. При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные 
препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с 
хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы № 107-1/у разрешается 
устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать 
рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт. 
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку 
«Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и 
периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или 
индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую 
деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей 
подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». 
3. Классификация β-адреноблокаторов. 
- По наличию β1-селективности. 
- По липо- и гидрофильности. 
- По наличию вазодилатирующих свойств. 
- По наличию внутренней симпатомиметической активности. 
- По пролонгированности действия. 
С клинической точки зрения наиболее значимы классификации по селективности 
действия и способности растворимости в жирах. 
Классификация β-адреноблокаторов по селективности действия. 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
94 
Селективные (β1, β2): Атенолол, Метопролол (Беталок ЗОК, Эмзок, Эгилок), 
Бисопролол (Конкор), Бетаксолол (Локрен), Небиволол (Небилет), Эсмолол. 
Неселективные (β1): Пропранолол (Анаприлин, Обзидан), Карведилол (Дилатренд, 
Кариол), Соталол (Соталекс), Надолол (коргард), Пиндолол, Тимолол. 
Классификация β-адреноблокаторов по липо- и гидрофильности. 
Липофильные: 
Метопролол 
(ЭМЗОК, 
Беталок 
ЗОК), 
Пропранолол, 
Бетаксолол(Локрен), Небиволол (Небилет), Карведилол (Дилатренд). 
Гидрофильные: Атенолол, Соталол, Надолол, Тималол. 
Липо-гидрофильные: Бисопролол (Конкор). 
4. Механизм действия Небиволола. 
1. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и внесинаптические 
бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов. 
2. Модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора 
(NO). 
Эффекты Небиволола: 
- гипотензивный; 
- антиангинальный (снижает потребность миокарда в кислороде за счѐт урежения 
ЧСС и понижения пред- и постнагрузки); 
- 
антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического 
автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением AV 
проводимости. 
5. Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) Небиволола. 
Абсолютные: 
- брадикардия (<48-50 ударов в минуту), 
- артериальная гипотония (САД <85 мм рт.ст.), 
- кардиогенный шок, 
- AВ-блокада II - III ст, синоатриальная блокада, 
- тяжѐлые формы бронхиальной астмы, 
- лечение ингибиторами МАО, верапамилом, 
- псориаз, 
- выраженные нарушения периферического кровообращения. 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
95 
Относительные: 
- брадикардия (50-60 ударов в минуту), 
- артериальная гипотония (САД 85-100 мм рт.ст.), 
- декомпенсированный сахарный диабет, 
- беременность и лактация, 
- ХОЗЛ, 
- метаболический ацидоз, 
- декомпенсация ХСН. 
Данному пациенту Небиволол противопоказан в связи с тем, что пациент уже 
принимает бета-блокатор, а также с наличием среди сопутствующих заболеваний 
облитерирующего заболевания периферических артерий. 

жүктеу/скачать 1,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: