Методический центр аккредитации специалистов Фармация 2018
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K002207]
жүктеу/скачать 1,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы к ситуационным задачам Фармация 2018
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K002207]
1. Доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов, являющийся рецептурным препаратом. МНН – Доксициклин. Форма рецептурного бланка № 107-1/у. Предназначен для выписывания всех лекарственных препаратов, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесѐнных в Списки II и III. На бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона. Дополнительно на бланках, имеющих место для нанесения штрих-кода, проставляется код медицинской организации. Действителен в течение двух месяцев со дня выписывания. При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. Предметно-количественному учѐту в аптеке не подлежит. В рецепте указывается наименование ЛП на латинском языке по МНН. 2. В соответствии с приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н (с изменениями от 21.04.2016 г.) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учѐта и хранения» запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата на один рецепт (приложение №1) и рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт (приложение № 2). На одном рецептурном бланке формы № 107-1/у выписывается не более трѐх наименований лекарственных препаратов. При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы № 107-1/у разрешается превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 88 приложением № 2. Медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». 3. Доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов. Классификация тетрациклинов. Природные: тетрациклин. Полусинтетические: доксициклин. Глицилциклины: тигециклин. 4. Оказывает бактериостатическое действие за счѐт подавления синтеза белка возбудителей. Спектр активности: Грамм + кокки: пневмококки (в России до 30% штаммов устойчивы). Большинство стафилококков. БГСА (бетта гемолитический стрептококк группы А) и энтерококки устойчивы. Грам + палочки: листерии, возбудители сибирской язвы. Грам – кокки: M. cataralis, гонококки, как правило устойчивы. Грам – палочки: иерсиния, компилобактерии, бруцеллы, бартонеллы, H. Ifluenzae, H. Ducreyi, холерный вибрион, возбудители чумы, туляримии. Многие штаммы Е. coli, сальмонелл, шигелл, возбудители нозокомиальной инфекции устойчивы. Клостридии, кроме С. difficile, фузобактерии, P. acnes, большинство штаммов B. Fragilis устойчивы. Спирохеты. Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы. Актиномицеты. Простейшие: plasmodium spp., entomoeba hystolytica. Показания: - хламидийная инфекция; - микоплазменная инфекция; - боррелиозы: болезнь Лайма, возвратный тиф; - риккетсикозы: сыпной тиф, ку-лихорадка; - бактериальные зоонозы: лептоспироз, сибирская язва, бруцеллез, чума, Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 89 туляремия; - бартонеллезы: болезнь кошачьих царапин, бациллярный ангиоматоз; - мелиоидоз; - кишечные инфекции: холера, иерсиниоз; - инфекции органов малого таза (при тяжѐлом течении – в сочетании с бетта- лактамами, метронидозолом); - угревая сыпь; - розовые угри; - раневая инфекции после укусов животных; - ородентальная инфекция; - инфекции, передаваемые половым путѐм; - актиномикоз; Показаний к назначению Доксициклина у пациентки, обратившейся в аптеку, нет. У данной пациентки ОРВИ, причиной которой являются вирусы, на которые Доксициклин не действует. 5. Нежелательные реакции чаще вызывает Тетрациклин. Доксициклин, как правило, переносится лучше. - ЖКТ: глоссит, эзофагит, эрозии пищевода, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея, панкреатит. - Нейротоксичность: головокружение, неустойчивость, повышение внутричерепного давления при длительном приѐме (синдром псевдоопухоли). - Гематотоксичность: вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени. - Нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей). - Дисколорация зубов, дефекты эмали. - Нарушения белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарастание азотемии у пациентов с почечной недостаточностью. - Фотосенсибилизации, часто сочетается с поражением ногтей. - Аллергические реакции (перекрестное ко всем тетрациклинам). - Местные реакции: флебит, тромбофлебит (при в/в введении). - Угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и/или влагалища (кандидоз, реже C. Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 90 Difficile- ассоциированный колит). - Цитопения – редко. Противопоказания: - возраст до 8 лет (Доксициклин разрешѐн у детей до 8 лет для профилактики сибирской язвы); - беременность, лактация; - тяжѐлая патология печени; - почечная недостаточность (Тетрациклин). Обратившейся в аптеку женщине Доксициклин противопоказан в связи с наличием сопутствующего заболевания – вирусный гепатит В. жүктеу/скачать 1,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|