Методический центр аккредитации специалистов Фармация 2018
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K002208]
жүктеу/скачать 1,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы к ситуационным задачам Фармация 2018
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K002208]
1. «Флуконазол» – противогрибковый препарат, который относится к группе азолов, подгруппа триазолы для системного применения. МНН – Флуконазол. Форма рецептурного бланка №107-1/у. Предназначен для выписывания всех лекарственных препаратов, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесѐнных в Списки II и III. На бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона. Дополнительно на бланках, имеющих место для нанесения штрих-кода, проставляется код медицинской организации. Действителен в течение двух месяцев со дня выписывания. При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. Предметно-количественному учѐту в аптеке не подлежит. В рецепте указывается наименование ЛП на латинском языке по МНН. 2. В соответствии с приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н (с изменениями от 21.04.2016 г.) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учѐта и хранения» запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата на один рецепт (приложение № 1) и рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт (приложение № 2). Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 91 На одном рецептурном бланке формы № 107-1/у выписывается не более трѐх наименований лекарственных препаратов. При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы № 107-1/у разрешается превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2. Медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». 3. Флуконазол – относится к группе противогрибковых препаратов (азолы, подгруппа триазолы). Классификация азолов. 1. Имидазолы. - для системного применения: Кетоконазол; - для местного применения: Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол. 2. Триазолы. - для системного применения: Флуконазол, Интраконазол, Вориконазол. 4. Обладают фунгистатическим действием за счѐт ингибирования зависимой от цитохрома Р-450 14а-демитилазы, катализирующей превращение ланостерола в эргостерол – основной компонент грибковой мембраны. Приемущественно фунгистатическим действием. Спектр активности: - Кандида Albicans; - криптококк; - кокцидоид; - дерматомицеты; - в меньшей степени: паракокцидоиды, бластомицеты, гистоплазмы, споротриксы. Показания: - инвазивный кандидоз; - кандидоз кожи, слизистых оболочек, пищевода, МВП, кандидозная паронихия, онихомикоз, вульвовагинит; - криптококкоз; Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 92 - тяжѐлые инвазивные микозы, вызванные другими возбудителями; - дерматомикозы; - эмпирическая антифунгальная терапия; - первичная профилактика микозов у реципиентов трансплантатов печени, недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г, хирургических больных; - вторичная профилактика микозов при СПИДе. Показаний к назначению Флуконазола у пациентки, обратившейся в аптеку, нет, так как изначально необходимо выполнение лабораторных методов исследования с подтверждением диагноза. У данной пациентки после получения лабораторных методов исследования и подтверждения диагноза возможно использование местных форм выпуска. 5. Нежелательные реакции: - ЖКТ – дискомфорт в животе, тошнота; - головная боль; - повышение активности АСТ и АЛТ; - при применении в высоких дозах (более 0,6 г/сут.) возможны водноэлектролитные нарушения, гипокалиемия, отѐки, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. Противопоказания: - повышенная чувствительность к препарату (в том числе. к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе); - одновременный приѐм Терфенадина (на фоне постоянного приѐма Флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или Астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT; - детский возраст до 4 лет. У беременных женщин в 1 триместре противопоказан, во 2 триместре ‒ строго по показаниям, при беременности в 3 триместре назначается в исключительных случаях, когда появляется подозрение на патологические роды, мертворождение плода и смерть будущей мамы от прогрессирующей генерализирующей формы грибкового поражения. жүктеу/скачать 1,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|