Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 9.8.1.
| Правильные ответы:
1 - Г; 2 - Г; 3 - Г; 4 - Б; 5 - Г; 6 - В; 7 - Г; 8 - В; 9 - Г; 10 - Г; 11 - В; 12 - Г; 13 - Г; 14 - Г. 9.8. Острая обструкция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь ■■■ Острая обструкция МВП у детей встречается нечасто, но в последние годы перестала быть казуистической редкостью. Причиной острой обструкции являются конкременты или плотные сгустки, обтурирую- щие МВП. Наиболее частой локализацией препятствия является пель- виоуретеральное сочленение или дистальный (предпузырный, интрамуральный) отдел мочеточника. При локализации конкремента в проекции пельвиоуретерального сочленения часто имеют место не только блок МВП, но и проявления обструктивного пиелонефрита в виде отека слизистой оболочки лоханки. Конкремент на УЗИ выявляется в виде плотного включения различных размеров и различной формы с акустической тенью. Именно наличие акустической тени является критерием эхографического заключения о наличии конкремента, а не просто плотного включения (сгустка). При допплеровском исследовании конкремент имеет яркую разноцветную окраску за счет допплеровского мерцающего артефакта 1 (рис. 9.8.1). При допплеровской оценке ренальной гемодинамики у детей с острой обструкцией МВП имеет место повышение резистивных характеристик артериального ренального кровотока, что свидетельствует о повышении интраорганного давления. На обзорном снимке брюшной полости рентгеноконтрастные конкременты определяются достоверно, нерентгеноконтрастные - не 1 Так называют феномен яркого окрашивания мелких эхоплотных структур в доплеровском режиме. видны. При проведении экскреторной урографии имеют место выраженная нефрофаза, задержка контрастирования ЧЛС, дилатация лоханки и задержка эвакуации контрастного препарата из нее. В последние годы в связи с широким внедрением УЗИ от применения экскреторной урографии у детей с обструкцией МВП во многих случаях удается воздержаться: по сравнению с корректно выполненным УЗИ дополнительной информации исследование практически не несет. Рис. 9.8.1. Острая обструкция МВП на фоне конкремента лоханки: а - мелкий конкремент без достоверной акустической тени (стрелка); б - тот же конкремент дает отчетливый мерцающий артефакт; в, г - конкремент в лоханке (стрелка, состояния после пиелопластики) дает отчетливый мерцающий артефакт с тенью (двойная стрелка); д, е - крупный конкремент (стрелка) во внепочечной части лоханки, отек слизистой лоханки Другой частой локализацией конкрементов является предпузырный отдел мочеточника, поэтому жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|