Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Практически единственным методом лучевой оценки почек при ОГН является УЗИ.
| Правильные ответы:
1 - В; 2 - В; 3 - Г; 4 - Г; 5 - А; 6 - Б; 7 - Г 9.9. Острый гломерулонефрит ■■■ Острый гломерулонефрит (ОГН) встречается в детском возрасте относительно часто, но, к сожалению, далеко не всегда имеет какиелибо характерные лучевые признаки. Практически единственным методом лучевой оценки почек при ОГН является УЗИ. При тяжелом течении заболевания характерны увеличение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, обеднение сосудистого рисунка преимущественно в проекции кортикального слоя паренхимы почек и самые разные нарушения количественных характеристик артериального ренального кровотока. При ОПН с явлениями почечной недостаточности острого периода характерно повышение резистивных характеристик без развития ОПН - возможно, наоборот, снижение параметров периферического сопротивления за счет массивного интраренального шунтирования крови на юкстамедуллярном уровне. При ОГН у детей часто наблюдаются также асцит, жидкостное содержимое в плевральных полостях, у мальчиков - отек мягких тканей мошонки. В некоторых случаях удается визуализировать перфорантные вены - сосуды, проходящие через капсулу почки и соединяющие внутри- и внепочечные венозные сплетения (рис. 9.9.1). При отсутствии тяжелой острой клинической картины эхографические изменения могут отсутствовать или быть минимальными и неспецифическими и сводиться к небольшому увеличению размеров почек, нечеткости кортико-медуллярной дифференцировки и незначительному повышению эхогенности паренхимы. Хронический гломерулонефрит имеет четкое эхографическое представительство только в тяжелых случаях, когда определяется увеличение размеров почек, выраженное повышение эхогенности паренхимы на фоне утраты четкости структуры пирамид. При наличии сопутствующей дисплазии почечной ткани могут определяться эхогенные «ободки» у основания пирамид, придающие почкам необычный вид (рис. 9.9.2). Сосудистый рисунок бывает обеднен, периферическое сопротивление повышено. Нетяжелое течение хронического гломерулонефрита, а также - периоды стойкой ремиссии являются эхографически «немыми»: специфических изменений почек на УЗИ может не выявляться. В терминальной стадии заболевания эхографическая картина соответствует нефросклеротическим изменениям без каких-либо специфических признаков. Гломерулонефриты являются в детской практике единственным показанием к проведению жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|