Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и

9.13.4. Дисплазии почек 
■■ 
Кистозная трансформация всей паренхимы почки с отсутствием функционирующих 
фрагментов клинически примерно в 1/3 случаев проявляется в виде «синдрома 
пальпируемой опухоли», который и служит причиной дальнейшего обследования этих 
младенцев. Такой вариант кистозной дисплазии 
называется 
«мультикистоз», 
эхографическая картина достаточно специфична и имеет 
собственное название - «гроздь винограда». Поражение всегда одностороннее. В 
последние годы развитие антенатальной ультразвуковой службы значительно повысило 
точность диагностики этого порока, и многие новорожден- ные сразу из роддома 
поступают в профильные отделения для полного обследования и определения тактики 
ведения (рис. 9.13.4.1). Почка при мультикистозе представляет собой совокупность 
отдельных кистозных полостей, которые не сообщаются друг с другом. Функционирующей 
почечной паренхимы нет, соответственно на экскреторной урографии или при 
радиоизотопном исследовании можно только оценить состояние контралатеральной 
почки, но не собственно пораженный орган. Размеры мультикистозной почки могут быть 
самыми различными: иногда - огромные, вызывающие синдром внутрибрюшного 
напряжения, а иногда почка значительно уменьшена в размерах и с трудом 
дифференцируется. Число кистозных полостей также может быть самым разным: в 
редких случаях киста может быть единичной, но возможно и наличие десятков кист. 
Размеры отдельных кист могут колебаться от 1-2 мм до 5 см. Эти варианты строения 
диспластичной почки имеют значение только при наличии синдрома внутрибрюшного 
напряжения за счет больших размеров почки: в таких случаях ставят показания к 
срочному оперативному вмешательству - нефрэктомии. В редких случаях 
мультикистозные почки вызывают артериальную гипертензию уже в детском возрасте, в 
большинстве случаев течение заболевания бессимптомное (см. рис. 9.13.4.1). 
Примечательно, что около 30% детей с мультикистозом имеют аномалии развития или 
заболевания контралатеральной почки (ПМР, удвоение, обструктивные уропатии), 
поэтому полное урологическое 
Рис. 9.13.4.1. 
Эхографические варианты мультикистозной дисплазии почек у 
новорожденных. Количество и размеры кист у разных детей различны 
обследования у таких детей должно еще и четко оценить состояние контралатеральной 
почки. 

жүктеу/скачать 3,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: